Vondt i nakken og skulderen: Årsaker, diagnoser og behandling

Har du vondt i nakken og skulderen samtidig? Her lærer du mer om årsaker og diagnoser til slike smerter. Vi ser også nærmere på effektive behandlingsmetoder og anbefalte øvelser som kan hjelpe deg.

Nakken og skuldrene har en overlappende anatomi og funksjon. Nettopp derfor er det slik at det ofte forekommer smerter i begge disse to samtidig. En stiv og vond nakke kan nemlig føre til smerter i skulderen. Og på samme måte kan en seneskade eller senebetennelse i skulderen føre til nakkesmerter. Andre mulige årsaker kan blant annet inkludere nerveavklemming i nakken eller cervikal spondylose.

Oftest involvering av muskler og ledd

I de aller fleste tilfeller hvor man er rammet av både nakkesmerter og skuldersmerter, vil vi ofte se en involvering av muskelknuter, spenninger og leddrestriksjoner. På illustrasjonen ovenfor ser du smertemønsteret til muskelen levator scapulae. Denne er et godt eksempel på en muskelknute (triggerpunkt) som kan bidra til at du får vondt i begge områdene samtidig.

Gode tips: Senere i artikkelen viser kiropraktor Alexander Andorff deg et tilpasset treningsprogram med øvelser som egner seg for deg med vondt i nakken og skulderen. Vi gir også råd angående anbefalte egentiltak, slik som selvmassasje med stimulerende varmemuskelsalve, skumrulle eller triggerpunktball. Alle produktanbefalinger åpner i nytt leservindu.

I denne guiden om vondt i nakken og skulderen vil du kunne lese mer om:

1. Årsaker og diagnoser
2. Undersøkelse og utredning
3. Behandling
4. Øvelser og trening
5. Video: Anbefalte øvelser for skulder og nakke
6. Oppsummering
7. Still oss spørsmål eller bestill time

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar nakke og skuldersmerter på alvor!

Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter Kiropraktorsenter & Fysioterapi i Oslo har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen utredning, behandling og rehabilitering av skader og smerter i nakke og skulder. Dette gjelder også ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).

1. Årsaker og diagnoser

Det kan være flere mulige årsaker som fører til at du opplever smerter i nakken og skulderen. Men så er det også slik at noen av disse er langt vanligere enn andre. I denne delen av artikkelen ser vi nærmere på følgende årsaker og diagnoser:

• Cervikal fasettleddsrestriksjon (refererte smerter fra nakkeleddene til skulderen)
• Cervikal spondylose
• Myofascielle smerter i nakke og skulder (muskelknuter og triggerpunkter)
• Nerveavklemming i nakken (inkludert nakkeprolaps)
• Seneskade i skulderen (skuldertendinose)
• Slitasjegikt i skulderen (skulderartrose)
• TOS syndrom / scalenii syndrom

Cervikal fasettleddsrestriksjon

Mer folkelige uttrykk for fasettleddsrestriksjoner inkluderer nakkelåsning og stiv nakke. Vi snakker da altså om redusert funksjon og bevegelighet i festepunktene som sitter mellom de forskjellige nakkevirvlene – noe som gir en følelse av at nakken er låst og vond. Slik nakkestivhet kan også gi det vi kaller refererte smerter basert på hvilket nakkenivå som er involvert.

De nederste nakkevirvlene kan være involvert

Som du kan se av illustrasjon 2 ovenfor er det restriksjoner i C5-C6 (femte og sjette nakkevirvel) og C6-C7 (sjette og syvende nakkevirvel) som kan gi smertemønster som gir smerter i nakken og videre ut mot skulderen. Dette er altså virvlene i den nederste delen av nakken. Spinal traksjon og leddmobilsering er to behandlingsteknikker som kan gi god forbedring ved slike fasettleddsrestriksjoner.

Godt tips: Selvmassasje med triggerpunktball (av naturlig kork)

Du kan gjøre mye med et sett med triggerpunktballer. Dette settet inkluderer 2 forskjellige størrelser, samt en praktisk oppbevaringspose. Disse er ideelle for selvmassasje mot vonde muskelpunkter i nakke og skuldre, og brukes enkelt ved at du aktivt trykker og ruller dem inn mot de anspente områdene. De kalles også yogaballer fordi mange ofte kombinerer bruken med visse tøyestillinger. Sikt på cirka 30 til 60 sekunder på hver enkelt muskelknute. Du kan lese mer om eller kjøpe dette settet med 2x triggerpunktballer her. PS: Mange melder også om god effekt ved bruk av stimulerende varmemuskelsalve.

Kjøp sett med 2x triggerpunktballer her (DinHelsebutikk.no)

Cervikal spondylose

Spondylose er et paraplybegrep som brukes om slitasjeforandringer i ryggsøylen. Dette kan, blant annet, innebære forkalkninger (osteofytter), dehydrerte mellomvirvelskiver, artroseforandringer og nedslitte bruskoverflater. Cervikal columna refererer til den delen av ryggsøylen som vi på godt norsk kaller for nakken. Cervikal spondylose betyr dermed slitasjeforandringer i nakken.

Kan føre til reduserte plassforhold og nerveavklemming

Dersom slitasjeforandringene blir verre og verre, kan dette føre til at områdene – foramen intervertebrale (på latin) – hvor nervene i nakken går ut fra spinalkanalen, blir gradvis trangere og smalere. Noe som er kjent som cervikal foraminal stenose. Med såpass reduserte plassforhold kan det forekomme direkte avklemming mot nervene, som deretter fører til nervesmerter som iler ned fra nakken og ut mot skulderen – eller også videre ned i armen og hånden. Slik nerveavklemming kan også føre til muskelsvakhet og nummenhet. Dersom du er rammet av slike symptomer og smerter må du alltid få de utredet.

Myofascielle smerter i nakken og skuldrene

Myofascielt refererer til muskler (myo) og bindevev (fascia). Dersom det oppstår feilfunksjon og spenninger i disse kan det føre til smerter. Spesielt triggerpunkter i musklene levator scapulae og øvre trapezius er direkte assosiert med vondt i nakken og skulderen samtidig. Vi kan dele dette videre inn i:

• Bindevevsrestriksjoner
• Muskelknuter og triggerpunkter
• Muskelspenninger
• Myofascielle bånd

Ved slike smerter er tørrnåling (dry needling), idrettsmassasje og myofasciell triggerpunktbehandling effektive måter å løsne opp i slike muskulære plager.

Nerveavklemming i nakken (for eksempel nakkeprolaps)

Vi nevnte tidligere i artikkelen hvordan slitasje i nakkevirvlene kan føre til trange plassforhold og nerveirritasjon. Andre årsaker til nerveavklemming kan inkludere nakkeprolaps (skiveprolaps) eller spinal stenose. Et skiveprolaps i nakken innebærer altså en skade på veggen tilhørende den myke mellomvirvelskiven som er mellom nakkevirvlene (veggen er kalt annulus fibrosus). Denne sprekkskaden fører til at det myke innholdet i skiven siver ut og legger trykk mot nerveroten i det samme området.

Godt tips: Prøv å sove med ergonomisk hodepute med moderne minneskum

Forskning har vist at det å sove med hodepute med minneskum kan gi en bedre nakkestilling og også være viktig for å lindre kroniske nakkesmerter.¹ I tillegg er det også dokumentert at det også kan redusere pusteforstyrrelser og søvnapne (ufrivillige pustestopp når du sover). Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte hodeputen her.

Kjøp hodepute med moderne minneskum her (DinHelsebutikk.no)

Seneskade i skulderen (skuldertendinose)

Dersom vi har en skadet sene i skulderen kan dette føre til både smerter og redusert bevegelighet. En stiv og vond skulder kan fort påvirke nakken, og dermed oppstår det en situasjon hvor denne skulderskaden fører til nakkesmerter. Det er også samme situasjon som kan oppstå ved slitasjegikt i skulderen.

TOS (thoracic outlet syndrome) / scalenii syndrom

Thoracic outlet refererer til området mellom øverste ribbeinet og kragebeinet. Anspente muskler og redusert funksjon kan føre til at nerver blir avklemt. Noe som igjen fører til smerter, prikking, nummenhet og mulig svakhet i skulderen og armen. I tillegg til dette kan det gi nakkesmerter. I sjeldne tilfeller kan det også trykke mot blodårene i nakkegropen.

2. Undersøkelse av nakke og skulder

Våre klinikere vil gjennomføre en grundig undersøkelse og utredning av din nakke og skulder for å fastslå de underliggende årsakene. Her tester man blant annet leddbevegelighet, symmetrisk muskelstyrke og sjekker for tegn på nerveavklemming. Ofte er det slik at selve årsaken til at du er rammet av smerter i nakken og skulderen er kombinasjonsbetinget. Noe som betyr at det gjerne er flere årsaker og diagnoser som står bak plagene du opplever.

Henvisningsrett til bildediagnostikk hvis medisinsk indisert

Våre kiropraktorer innehar henvisningsrett til å sende deg på MR undersøkelse eller røntgen hvis det foreligger grunnlag for dette. Eksempler på slike indikasjoner kan inkludere mistanke om skiveprolaps, nerveavklemming eller seneskader.

3. Behandling

Når vi velger riktige behandlingsmetoder er det naturlig nok viktig med en grundig undersøkelse. For å adressere flere underliggende årsaker er det vanligvis helt nødvendig å kombinere flere teknikker. Dette kan inkludere:

• Fysioterapi
• Idrettsmassasje
• Intramuskulær akupunktur (tørrnåling)
• Leddmobilisering for nakke og skulder
• Moderne kiropraktikk
• Muskulære teknikker og massasje
• Myofasciell triggerpunktbehandling
• Terapeutisk laser
• Trykkbølgebehandling

Som nevnt er det ofte involvering av muskelknuter og leddrestriksjoner ved smerter i nakken og skulderen. For å løsne opp i muskelsmerter kan man ha god effekt av behandling med tørrnåling (dry needling) og muskelteknikker. I tillegg er det effektivt å mobilisere leddene i nakken og skulderen for å gi forbedret leddbevegelighet.

Forskning: Trykkbølgebehandling har dokumentert effekt mot skulderskader

Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse innehar alle våre klinikkavdelinger fagkompetanse innen trykkbølgebehandling, og vi innehar toppmoderne trykkbølgeapparat hos oss. Flere studier har vist at denne behandlingsformen er effektiv mot ulike skulderskader, inkludert senebetennelser og forkalkning i senene i skulderen (også kjent som kalkskulder).² De konkluderte med følgende:

«ESWT in calcific tendinitis of the shoulder is very effective. It does not have significant side effects at an energy level of E=0.44 mJ/mm2, which can therefore be recommended.» – Peters et al

Hvis du har spørsmål og lurer på om trykkbølgebehandling kan være en god behandling for deg kan du gjerne ta kontakt med oss.

Studie: Tørrnåling er effektivt mot langvarige nakkesmerter

Anspente muskler og skadevev er ofte sterkt involvert ved langvarige nakkesmerter. Flere studier har vist behandling med nåler kan behandle kroniske nakkesmerter, samt at det også er effektivt mot spenningshodepine.³ En konklusjon lød som følger:

«In conclusion, DN can be an effective treatment option for CNP, positive outcomes were achieved in the short-term and in the follow-up performed between three and six months, and this technique may offer better outcomes than a placebo intervention based on the application of simulated DN.»

De viste altså til at behandlingsformen ga langvarige resultater, også ved følg-opp undersøkelser etter 3 og 6 måneder. Et vanlig behandlingsforløp med tørrnåling er vanligvis rundt 5-6 behandlinger. Alle våre klinikker tilbyr tørrnåling (dry needling). Og vi kan vise til svært gode resultater selv ved langvarige nakkesmerter.

4. Øvelser og trening

Hos oss får du individuelt tilpassede rehabiliteringsøvelser for korrigering og styrking av nakken og skuldrene. Disse er satt sammen basert på diagnosteringsprosessen og de underliggende årsakene man har avdekket ved den funksjonelle undersøkelsen. Blant annet anbefaler vi gjerne trening med strikk for å oppnå bedre funksjon i nakke og skuldrene.

5. VIDEO: Styrketrening for skulder og nakke med strikk

I videoen nedenfor viser Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse sin egen kiropraktor Alexander Andorff fram noen anbefalte øvelser for nakken og skuldrene. Formålet med øvelsene er å stimulere økt bevegelighet i skulderleddene, samt trene opp skulderstabilisatorene (rotator cuff). Noe som også er svært gunstig for bedre nakkefunksjon, fordi skuldrene er såpass viktige for nakken. Dette treningsprogrammet kan utføres daglig. Trykk gjerne her for å se videoen i et eget leservindu (for en bedre seer-opplevelse).

Hvis ønskelig kan du også abonnere helt gratis på Youtube-kanalen vår. Der finner du hundrevis av treningsprogrammer og helseforedrag.

Godt tips: Styrketrening for skulder og nakke med pilatesbånd

Her kan du se treningsstrikken Alexander bruker i videoen ovenfor. Det er kalt et pilatesbånd. Slike er svært populære innenfor rehabiliteringstrening av skuldre og nakkeovergangen. Du kan lese mer om eller kjøpe denne populære treningsstrikken her.

Kjøp pilatesbånd her (DinHelsebutikk.no)

6. Oppsummering: Vondt i nakken og skulderen

I denne guiden har vi gått gjennom en rekke mulige årsaker og diagnoser som kan føre til at du får vondt i både nakken og skulderen samtidig. Blant annet har vi sett på påvirkning fra anspente muskler, muskelknuter, triggerpunkter, leddrestriksjoner og nerveirritasjon. I tillegg har vi gitt konkrete anbefalinger i forhold til effektive behandlingsmetoder og korrigerende rehabiliteringsøvelser. Vi ønsker også å minne om at vondt i nakken og skulderen kan føre til cervigogenisk hodepine og nakkesvimmelhet.

7. Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Klar for å få hjelp med smertene dine? Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter (Oslo) jobber vi med å være innen eliten på utredning, behandling og rehabilitering av smerter og skader i nakken og skuldrene. I tillegg til korrigerende rehabiliteringstrening bruker våre behandlere også behandlingsmetoder som gir forbedret blodsirkulasjon og setter i gang reparasjonsprosesser, inkludert tørrnåling (dry needling), myofasciell triggerpunktbehandling, idrettsmassasje og terapeutisk laser. Kontakt oss eller ring oss gjerne dersom du ønsker en konsultasjon, ellers minner vi også om at vi har døgnåpen online timebestilling.

«Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vil du kunne få den hjelpen du trenger. Vi er levende opptatt av å hjelpe personer med å få en så god hverdag som mulig. En hverdag med bedre funksjon og mindre smerter. Derfor gjør vi alt vi kan for å forbedre både din og den generelle funksjonelle folkehelsen. Noe vi også understreker ved å legge ut hundrevis av skadeforebyggende og lindrende treningsprogrammer på vår youtube-kanal.

Ikke i Oslo? Vi har flere klinikker.

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Akershus: Eidsvoll Sundet

Akershus: Råholt

Aust-agder: Grimstad

Bilder og kreditering: Vondt i nakken og skulderen

• Coverbilde 1 (kiropraktor som undersøker nakke og skulder): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1074231322 | Kreditering: LSOphoto
• Bilde 2 (smertemønsteret til levator scapulae): Travell & Simons
• Bilde 3 (kvinne med vondt i nakken): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 531013877 | Kreditering: Wavebreakmedia
• Bilde 4 (illustrasjon som viser refererte smerter fra nakkeledd): Nagar et al, Pain Physician
• Bilde 5 (mann med vondt i nakken og oppå skuldrene): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 638472846| Kreditering: Filip_Krstic
• Bilde 6 (illustrasjon av skiveprolaps): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1337098712 | Kreditering: libre de droit
• Bilde 7 (kvinnelig fysio som undersøker et skulderblad): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 698127146 | Kreditering: karelnoppe
• Bilde 8 (kvinne som får behandling på nakken): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 922661038 | Kreditering: ferrerivideo
• Bilde 9 (trykkbølgebehandling mot vond skulder): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 2148626287 | Kreditering: koldo studio

Forskning og kilder: Vondt i nakken og skulderen

1. Soal et al, 2019. Changes in chronic neck pain following the introduction of a visco-elastic polyurethane foam pillow and/or chiropractic treatment. Health SA. 2019 Oct 9;24:1099.
2. Peters et al, 2004. Extracorporeal shock wave therapy in calcific tendinitis of the shoulder. Skeletal Radiol. 2004 Dec;33(12):712-8.
3. Rodríguez-Huguet et al, 2022. Dry Needling in Physical Therapy Treatment of Chronic Neck Pain: Systematic Review. J Clin Med . 2022 Apr 23;11(9):2370.

Les også:

• Levator scapulae myalgi
• Muskelsmerter på siden av nakken
• Scalenii syndrom (skrevet av Vondtklinikkene avd. Grimstad Fysikalske)
• Tørrnåling (dry needling)
• Øvre trapezius myalgier