SCM triggerpunkter: Muskelknuter på siden av halsen og nakken

Musculus sternocleidomastoideus, oftest forkortet SCM, kan gi stramme og smertefulle muskelknuter på siden av nakken. Også kalt SCM triggerpunkter. Mer spesifikt fester den på siden av bakhodet, og går deretter skrått nedover siden av halsen og nakken, ned til kragebeinet og brystplaten.

Triggerpunkter og muskelknuter i sternocleidomastoideus kan føre til vondt på siden av nakken og halsen, men primært sett vil du kunne kjenne smertene øverst i bakhodet, øret, videre mot tinningen og fram i ansiktet (se illustrasjon med smertemønster lenger ned i artikkelen). Samt gi økt forekomst av hodepine og cervigogenisk svimmelhet. Mange blir også overrasket når de får høre at triggerpunkter i SCM kan forårsake:

• Dårlig koordinasjon (dysmetri)
• En følelse av sår hals
• Hengende øyelokk (ptose)
• Hodepine i pannen
• Kvalme
• Pseudo-bihulehodepine
• Tåkesyn

En muskelknute refererer altså til svekket funksjon, redusert sirkulasjon og fleksibilitet i muskelvev. Noe som også vil føre til økte smertesignaler grunnet at hjernen ønsker å fortelle deg at her har du en til dels skadet muskelstruktur, som du må gjøre noe med. Ved alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse, inkludert vår klinikk her på Lambertseter (Oslo) har våre fysioterapeuter og kiropraktorer særegent god kompetanse innenfor effektiv behandling av slike muskelplager.

Hva er egentlig en muskelknute (triggerpunkt)?

[Illustrasjon 1: Oversikt over hvordan muskelknuter ser ut]

Hva mener vi egentlig når vi snakker om muskelknuter og triggerpunkter? Enhver muskel består av hundrevis av muskelfibre. Samlet sett gjør de at den aktuelle muskelen kan både trekke seg sammen (bli kortere) og strekke seg ut (bli lenger). I illustrasjonen ovenfor kan du se hvordan det dannes triggerpunkter eller knuter dersom disse blir anspente og dermed gir forkortede muskelfibre (som klumper seg sammen i en slags knutelignende form). Problemet er også at en slik endring i strukturen og funksjonen også vil føre til økt smertesensitivitet i området. Ved berøring vil muskelknuten ofte kjennes både vond og hard ut. I tillegg er det slik at de har egne smertemønstere, som kan gi lokale smerter, men også refererte smerter til andre anatomiske områder. La oss se nærmere på triggerpunkter assosiert med sternocleidomastoideus, og hvordan vi best kan behandle slike.

Gode tips: I denne artikkelen om sternocleidomastoideus triggerpunkt vil du lære mer om hvordan endret muskelfunksjon gir grunnlaget for slike muskelsmerter. Helt på slutten av artikkelen viser vi deg også en video med anbefalte nakkeøvelser som vi håper kan være nyttige for deg.

Gode råd for selvhjelp og effektiv behandling

I tillegg til dette gir vi også råd om egentiltak og selvhjelp, slik som bruk av stimulerende varmemuskelsalve og sirkulasjonsfremmende venesalve, samt bruk av skumrulle. Vi snakker også om de beste behandlingsmetodene mot muskelknuter, inkludert tørrnåling (dry needling), myofasciell triggerpunktbehandling, idrettsmassasje og terapeutisk laser.

I denne guiden om SCM triggerpunkt vil du kunne lese mer om:

1. Anatomi: Musculus sternocleidomastoideus (SCM)
2. Symptomer og smerter
3. Utredning og behandling
4. Øvelser og trening
5. Still oss spørsmål eller bestill time

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar muskelsmerter på alvor

Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter Kiropraktorsenter & Fysioterapi i Oslo har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen utredning, behandling og rehabilitering av skader og smerter i musklene. Dette gjelder også ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).

1. Anatomi: Sternocleidomastoideus (SCM)

La oss se nærmere på hvor musculus sternocleidomastoideus er i nakken rent anatomisk sett. Som du ser av illustrasjonen ovenfor går den helt fra ytre del av tinningen / bakhodet, og deretter på skrå helt ned mot kragebeinet.

• Utgangsfester: Brystbeinplaten (manubrium), samt indre del av kragebeinet.
• Festepunkt: Mastoideus-delen av tinningbeinet
• Nervetilførsel: Kranialnerve 11 (CN XI)
• Funksjon: Roterer nakken og bøyer nakken. Bidrar også til å heve brystbeinsplaten, samt assistere ved innpust.

2. Symptomer og smerter fra SCM triggerpunkter

I illustrasjonen ovenfor kan du se en rekke x-markeringer. Disse viser hvor det kan bli smertefulle muskelknuter på siden av nakken grunnet sternocleidomastoideus (SCM). Men, overraskende for mange, er det slik at smertene hovedsakelig vil kunne kjennes i bakhodet, øret, over og bak øyet, samt tidvis også i pannen. Det vil også kunne gjøre det vanskelig å vri på hodet og nakken. Vi deler muskelen inn i to deler: A (sternum / brystplatedelen) og B (kragebeinsdelen). Disse har som du kan se to forskjellige smertemønster, men basert på klinisk erfaring er det slik at disse oftest forekommer samtidig.

A. Smerter og symptomer assosiert med triggerpunkter i SCM (sternum / brystplatedelen)

Smerter fra disse SCM muskelknutene på siden av nakken beskrives ofte som mer overfladiske, ikke spesielt dype, og kan gi refererte smerter inn mot bakhodet, halsen, øynene, bihulene, ansiktet, kinnene og inn mot øyebrynene.¹ Mange beskriver også en smerter som går inn bak øynene. I tillegg til dette kan du oppleve:

• Hengende øyelokk (ptose)
• Pseudo-bihulehodepine
• Tåkesyn

Grunnlaget for at du kan oppleve ptose (hengende øyelokk) ved muskelspenninger som dette er at det kan gi nervesignalsforstyrrelser.

B. Smerter og symptomer fra triggerpunkter i SCM (kragebeinsdelen)

Smertemønsteret fra denne delen av triggerpunktet kan vanligvis kjennes mer inn mot bakhodet, øret og i pannen. I tillegg kan du oppleve:

• Dårlig koordinasjon (dysmetri)
• Hodepine i pannen
• Kvalme
• Tåkesyn

Godt tips: Selvmassasje med beroligende arnicasalve

Å massere inn ømme og anspente nakkemuskler med lindrende arnicasalve vil kunne bidra til å roe ned muskelspenningene, og på den måten gi smertelindring også. Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte arnicasalven her. Bruk koden lambert10 for 10% rabatt ved kjøp hos DinHelsebutikk.

Kjøp lindrende arnicasalve her (DinHelsebutikk.no)

3. Utredning og behandling av triggerpunkter på siden av halsen og nakken

Ved alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er våre klinikere opptatt av å finne de underliggende årsakene til at du rammes av muskelsmerter og spenninger. For å avdekke disse vil man benytte seg av funksjonelle undersøkelser som kartlegger funksjon, styrke, fleksibilitet og bevegeliget. Men ikke bare i musklene, men også undersøkelse av sener, ledd og nerver. På denne måten finner vi ut av hvilke muskelknuter som er involvert, og hvordan vi best håndterer disse. Blant annet bør man stille seg følgende spørsmål:

• Er det dårlig holdning som fører til muskelubalanse og overkompensering i nakkemusklene?
• Har pasienten vært rammet av tidligere nakkesleng (whiplash)? (Det gir økt risiko for smerter i SCM)
• Kan slitasje i nakkeleddene (artrose) være en medvirkende faktor?

Henvisningsrett til bildediagnostisk utredning

Dersom det er medisinsk indisert innehar våre kiropraktorer henvisningsrett til bildediagnostisk utredning (inkludert MR undersøkelse og røntgen). Ved nakkesmerter er dette vanligvis indisert dersom de oppstod etter et fall eller nakkeslengulykke. SCM er nemlig sterkt involvert ved både rotasjon og bøy av nakken. Det kan også være medisinsk indisert dersom det foreligger mistanke om nakkeprolaps.

Effektiv behandling mot triggerpunkter på siden av halsen og nakken

Når vi jobber aktivt inn mot anspente muskler og muskelknuter er hovedformålet å løsne opp i spenningen og stimulere bedre funksjon. Ved å jobbe oss inn i musklene, blant annet med myofasciell triggerpunktbehandling og massasjeteknikker, vil vi kunne bryte ned skadevev og gi grunnlag for friskere og mer elastistiske muskelfibre.

Viktig å kombinere behandlingsverktøy ved behov

Vi vet at det er mange godt dokumenterte behandlingsmetoder. Men det gjelder også å bruke riktige teknikker til riktig tid. Ved behandling av muskelknuter på siden av nakken kan dette involvere:

• Fysioterapi
• Idrettskiropraktikk
• Idrettsmassasje
• Leddmobilisering
• Massasje og muskelteknikker
• Myofasciell triggerpunktbehandling
• Senevevsverktøy (IASTM / Graston)
• Terapeutisk laser
• Tørrnåling (dry needling)

Alle våre behandlere kombinerer behandlingsteknikker etter behov. Men ved muskelknuter på siden av nakken og halsen, og da spesielt SCM, vil det være ekstra viktig med triggerpunktbehandling, skånsom nakkemobilisering og massasjeteknikker. Kontakt oss gjerne dersom du ønsker å bestille en time hos en av våre fysioterapeuter eller kiropraktorer.

4. Øvelser og trening

Våre behandlere vil også veilede med korrigerende og styrkende rehabiliteringsøvelser tilpasset den funksjonelle undersøkelsen. I videoen nedenfor viser vi deg et treningsprogram som kan være spesielt gunstig ved denne typen av muskelsmerter i nakken. Vi gjør oppmerksom på at du også kan ha nytte av dette treningsprogrammet vi har laget tidligere kalt 4 øvelser mot smerter mellom skulderbladene, fordi det gir bedre funksjon i selve plattformen til nakken og nakkeovergangen.

VIDEO: 8 øvelser mot hjemmekontorplager i nakke og skuldre

Her viser Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse sin egen kiropraktor Alexander Andorff fram 8 anbefalte øvelser som kan hjelpe deg med å styrke nakken, nakkeovergangen, øvre rygg og skuldrene.

Trykk her for å se denne treningsvideoen i et nytt leservindu (anbefales for en bedre seer-opplevelse). Vi setter også stor pris på om du vil følge youtube-kanalen vår, hvor du også finner over 100 gratis treningsprogrammer og helseforedrag.

Produktanbefaling: Trening med elastisk pilatesbånd

Hvis du er plaget med lut og krum rygg, kan dette delvis skyldes muskelubalanser i brystryggen og skulderbladene. Å trene med strikk (pilatesbånd) kan være en glimrende måte å korrigere slike muskelsvakheter i nakken og skuldrene. Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte treningsstrikken her.

Kjøp elastisk pilatesbånd her (DinHelsebutikk.no)

Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Klar for å ta tak i muskelsmertene? Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter (Oslo) jobber vi med å være innen eliten på utredning, behandling og rehabilitering av muskelsmerter og triggerpunkter. I tillegg til korrigerende rehabiliteringstrening bruker våre behandlere også behandlingsmetoder som gir forbedret blodsirkulasjon og setter i gang reparasjonsprosesser, inkludert tørrnåling (dry needling), myofasciell triggerpunktbehandling, bindevevsmassasje, idrettsmassasje og terapeutisk laser. Kontakt oss eller ring oss gjerne dersom du ønsker en konsultasjon, ellers minner vi også om at vi har døgnåpen online timebestilling.

«Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er levende opptatt av å hjelpe personer tilbake til en best mulig hverdag. På denne måten kan vi gjøre vårt for å redusere sykefraværet i Norge. Noe vi også understreker ved å legge ut hundrevis av skadeforebyggende og lindrende treningsprogrammer på vår youtube-kanal.

Ikke i Oslo?

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Bilder og kreditering: SCM triggerpunkter – Muskelknuter på siden av halsen og nakken

• Bilde 1 (illustrasjon av nakkemuskler sett fra siden): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1497903501 | Kreditering: Jitendra Jadhav
• Bilde 2: Grays anatomy – Sternocleidomastoideus
• Bilde 3: Travell and Simons: SCM triggerpunkt og smertemønster
• Bilde 4 (behandling av nakkesmerter): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 922661038 | Kreditering: ferrerivideo
• Bilde 5 (strekk for området mellom skulderbladene): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 523897893 | Kreditering: DragonImages

Kilder og forskning: SCM triggerpunkter – Muskelknuter på siden av halsen og nakken

1. Physiopedia: Sternocleidomastoid Syndrome and Trigger Points.