Fibromyalgi: Smerter fra topp til tå

Fibromyalgi er kjent for å kunne gi vidstrakte smerter i kroppen. Faktisk er det slik at den kan påvirke alle områder fra topp til tå.

Det kroniske smertesyndromet fibromyalgi er svært komplisert. Nyere forskning viser hvordan det påvirker både muskler og bindevev (fascia), men også gir økt forekomst av nervesmerter. I denne artikkelen vil vi gå gjennom alle områdene og smertetypene som kan lenkes direkte til fibromyalgi. Fra toppen, i form av hodepine og nakkesmerter, til tå, med økt forekomst av plantar fascitt og fotsmerter.

Smerter i hele kroppen

Man mener at mye av smertene, men ikke alle, kan forklares via sentral sensitivisering. Kort fortalt innebærer dette at sentral nervesystemet jobber på høygir i denne pasientgruppen – en slags overtenning. Noe som kan føre til sterkere smertesignaler og en rekke assosierte symptomer. Blant annet vil den økte signalføringen kunne føre til at muskelfibrene og bindevevsfibrene gradvis blir mer og mer trukket sammen, som igjen fører til smerter grunnet forkortede fibre. Overaktiviteten kan også medvirke til fatigue (ekstrem utmattelse). Husk at vi alltid er tilgjengelige hvis du vil kontakte oss eller har spørsmål.

Usynlig sykdom: Sammen for bedre forståelse

Mange med usynlig sykdom og kroniske smerter føler at de verken blir sett eller hørt. Dette er mennesker som lever med kroniske symptomer, og som virkelig trenger støtte og forståelse. Istedenfor, i mange tilfeller, kan de oppleve å bli møtt av skepsis og manglende innsikt. Slik kan vi ikke ha det, og vi håper derfor så mange som mulig av dere vil engasjere dere i å dele vår informasjon i sosiale medier og kommentarfelt. På den måten kan vi sørge for at alle blir behandlet med vennlighet, respekt og empati. Følg også gjerne siden vår på Facebook (Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi) eller Facebook-siden til kiropraktor Alexander Andorff, og engasjer deg aktivt i innleggene vi deler der.

Gode tips: Senere i artikkelen viser kiropraktor Alexander Andorff deg en video med anbefalte tøyeøvelser og styrkeøvelser for å redusere muskelspenninger i kroppen. I denne guiden gir vi også råd om egentiltak og selvhjelp, slik som selvmassasje med lindrende arnicasalve, avspenningstøying med yogablokker og bruk av kompresjonssokker (mot plantar fascitt og rastløse bein). Alle produktanbefalinger åpner i nytt leservindu.

I denne guiden om fibromyalgi og smerter vil du kunne lese mer om:

1. Fibromyalgi og hodepine
2. Nakkesmerter og skulderplager
3. Ribbeinssmerter og brystryggplager
4. Korsryggssmerter (lumbago)
5. Hoftesmerter og slimposebetennelser
6. Bekkenleddsmerter
7. Knesmerter
8. Fot og ankelsmerter
9. Oppsummering
10. Still oss spørsmål eller bestill time

Formålet med denne guiden om fibromyalgi og smerter, skrevet av vårt tverrfaglige team (fysioterapeuter og kiropraktorer), er å bidra til forbedret kunnskap blant allmennheten og helsepersonell rundt kompleksiteten til denne diagnosen. Og vi håper selvfølgelig også at du har praktisk nytte av den. Alle våre klinikkavdelinger tilknyttet Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse jobber daglig med slike problemstillinger. Husk at du alltid kan kontakte oss dersom du har spørsmål om dine plager.

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar fibromyalgi på alvor

Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter Kiropraktorsenter & Fysioterapi i Oslo har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen utredning, behandling og rehabilitering av kroniske smerter og skader. Dette gjelder også ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).

1. Fibromyalgi og hodepine

Mange med fibromyalgi plages av jevnlige anfall med hodepine. Dette inkluderer forskjellige utgaver av vondt hodet, inkludert:

• Cervigogenisk hodepine (nakkehodepine)
• Migrene
• Spenningshodepine

Mye av hodepinen denne pasientgruppen opplever har altså opphav i muskulære spenninger i nakke og kjeveområdet. Forskning har vist at hodepine var vanligere blant de med økt forekomst av muskelknuter og triggerpunkter.¹

«In the FMS patients, fatigue and pain at tender points were significantly correlated with headache frequency.» – Tommaso et al

Forskningsstudien publisert i forskningstidsskriftet Cephalalgia, et tidsskrift om nyere forskning på hodepine, kunne også vise til en sammenheng mellom fatigue og frekvens av hodepine. Noe som kanskje ikke er veldig overraskende med tanke på hvor slitsomt det er å ha vondt i hodet. Dette understreker viktigheten av behandling rettet mot spenninger i nakken og kjeven blant denne pasientgruppen. Mange har spesielt god effekt av terapeutisk laser, bindevevsmassasje eller tørrnåling (dry needling). Eller en kombinasjon av disse for å oppnå best mulige behandlingsresultater. Mange bruker også nedkjølende migrenelue for å roe ned hodepinen ved anfall.

Godt tips: Lær mer om fibromyalgi i denne eBoken (skrevet av Alexander Andorff)

Hei! Alexander her. Det hersker så mye uvitenhet og misforståelser om fibromyalgi at jeg bare måtte få skrevet en bok og få gitt faktaene litt plass. For det er nemlig slik at den manglende forståelsen også fører til en nedlatende holdning ovenfor personer som er rammet. I denne eBoken (trykket utgave kommer senere) går jeg gjennom fakta og myter om denne «KJÆRRINGSYKDOMMEN» (Ja, det er faktisk onde og uvitende tunger som kaller det det!). Denne boken bør også leses av pårørende.

En lilla dråpe i havet for rettferdig behandling

Som det står på coveret er dette en kunnskapsbasert bok som ønsker å bryte ned myter og misforståelser om det som kanskje er verdens mest kompliserte smertesyndrom. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell. Jeg kommer til å lage en betydelig større utgave (100 fakta om fibromyalgi) dersom denne blir tatt godt i mot. Vennlig hilsen, Alexander

Kjøp eBoken "27 FAKTA OM FIBROMYALGI" her (DinHelsebutikk.no)

2. Nakkesmerter og skulderplager

Muskelspenninger og tilhørende smerter er en av hovedplagene ved fibromyalgi. Og særlig nakken, skuldrene og ryggen er spesielt utsatt. En av de mest framtredende muskelknutene er øvre trapezius. En muskel som er mest kjent for dens evne til å heise opp skuldrene, og som dermed ofte får kallenavnet ørevarmeren.

Kan gi nakkesmerter, hodepine og skulderplager

Grunnet øvre trapezius sitt omfang og hovedfunksjon er den kjent for å kunne skape mye trøbbel. I tillegg til å gi smerter som går fra nakkegropen, videre opp nakken mot tinningen og bakhodet, er den også kjent for å kunne gi refererte smerter ut mot skuldrene. Faktisk er det slik at blant alle med skuldersmerter er denne muskelknuten framtredende i hele 58% av dem.² Noe som viser påvirkningen den har i forhold til skulderfunksjonalitet.

Viktig å aktivt jobbe for bedre muskelhelse

Vi har tidligere skrevet en artikkel om hvordan fibromyalgi fører til forkortede muskelfibre. Dette skyldes de kroniske underliggende faktorene ved denne diagnosen. Over tid fører altså sammentrekningene til at fibrene i muskler og bindevev mister sin fleksibilitet og at det danner seg kryss-struktur (smertesensitivt skadevev). Nettopp derfor anbefaler vi jevnlig tøying av nakkemusklene, samt aktiv fysikalsk behandling ved behov (gjerne med tørrnåling) for å opprettholde god muskelfunksjon og struktur.

Godt tips: Selvmassasje med lindrende arnicasalve eller stimulerende venemuskelsalve

Å massere inn anspente muskler med arnicasalve kan gi symptomatisk lindring og avspenning. Dette er en godt kjent og populær salve blant revmatikere og personer med fibromyalgi. Andre kan også oppleve symptomatisk forbedring ved å massere inn ømme muskler med venemuskelsalve. Trykk på knappene nedenfor for å lese mer om de eller for å kjøpe de.

Kjøp lindrende arnicasalve her (DinHelsebutikk.no)

Kjøp sirkulasjonsfremmende venesalve her (DinHelsebutikk.no)

3. Ribbeinssmerter og brystryggplager

Har du opplevd smerter i ribbeinskassen? Da vet du hvor utrolig ubehagelig disse skarpe og dype smertene kan være. Når vi får muskulære sammentrekning og smerter i musklene i ribbeina kalles dette for interkostale myalgier. Grunnet at disse musklene følger og går rundt ribbeina kan de, ved betydelige spenninger, påvirke mellomgulvet, samt brystkassen sin evne til å utvide seg i takt med lungene. Resultatet kan være veldig ubehagelig og vondt.

Kan påvirke pusten og gi sure oppstøt

Når musklene strammer inn rundt ribbeina og brystkassen på denne måten kan det påvirke vår evne til å puste normalt. Mange kan oppleve følgende:

• Smerter ved innpust
• Vanskeligheter med å puste helt inn (små, støtvise pust)
• Skarpe smerter ved visse bevegelser
• Tilnærmet umulig å finne en god sovestilling

For mange kan slike smerter over tid være tilnærmet uutholdelig. Og for å gjøre vondt verre kan det i tillegg medføre sure oppstøt og refluks i spiserøret. Noe som kan gi halsbrann og brennende følelse i brystet.

Smerter midt mellom skulderbladene

Dype smerter i brystryggen midt mellom skulderbladene forekommer ofte sammen med slike ribbeinsplager. Anatomisk sett er det slik at ribbeinsfestene våre fester inn mot brystryggsvirvlene, og dette er også grunnlaget for at den ene strukturen kan påvirke den andre. Betydelige spenninger og stive ledd i denne anatomiske regionen kan kjennes ut som «dypt borrende» smerter midt mellom skulderbladene, ofte i brystryggsleddet som heter T4 (torakalvirvel nummer 4).

Godt tips: Oppretthold bevegeligheten ved bruk av stor skumrulle

Å «åpne opp» brystryggen ved bruk av rulling på stor skumrulle kan hjelpe deg ved slike smerter og stivheter. Ved å legge deg ned på denne kan du enkelt strekke ut brystryggen og jobbe aktivt for å få bedre plassforhold mellom ryggvirvlene i området. Så lite som 1 minutts daglig bruk kan gi gode resultater. Vi anbefaler denne utgaven, da den er større enn de fleste andre og dermed også har et større bruksområde. Du kan lese mer om den eller kjøpe den her.

Kjøp stor skumrulle her (DinHelsebutikk.no)

4. Korsryggssmerter (lumbago)

Et annet anatomisk område som er mye plaget med smerter blant personer med fibromyalgi er korsryggen. Når vi har vondt i dette området er det også kjent som lumbago. Her finner vi blant annet muskelen quadratus lumborum (QL) som kan gi dype og verkende ryggsmerter.

Kan gi dype ryggsmerter og vondt i setet

Som du kan se av illustrasjonen her, sitter altså QL-muskelen på hver side av korsryggen. Den kan gi grunnlag for dype ryggsmerter, men også for plutselige hogg (sammentrekninger i muskulaturen), som også er kjent som kink.

Tøy ut før du legger deg!

Grunnet muskelspenningene og ryggstivhet råder vi altså fibromyalgipasienter til å tøye ut rygg og nakke før leggetid. Dette vil også kunne bidra til at du kjenner deg mindre stiv og støl på morgenen. Mange bruker yogablokker for å kunne tøye tryggere og mer effektivt.

Godt tips: Forsøk å tøye ut litt med yogablokker før du legger deg

Yogablokker er et av de mest populære hjelpemidlene innenfor yoga. Å bruke yogablokker kan hjelpe deg med å føle deg mer komfortabel og trygg når du tøyer ut. Vi anbefaler disse på det aller varmeste, da de gjør tøyingen og visse yogastillinger langt enklere. Du kan lese mer om eller kjøpe slike her.

Kjøp praktiske yogablokker her (DinHelsebutikk.no)

5. Hoftesmerter og slimposebetennelser (bursitt)

Et annet kjent smerteområde for mange med fibromyalgi er hoftene. Her er det gjerne en kombinasjon av smerter fra selve hofteleddet og nærliggende muskler og sener. Men det er viktig å også være klar over at slimposebetennelser kan være en årsak til langvarige hoftesmerter, og særlig dersom det gjør vondt å sove på den påvirkede siden.

Fibromyalgi og hoftebursitt (slimposebetennelse i hoften)

I hoftene har vi to slimposer som er spesielt utsatt for å bli rammet av bursitt. Disse variantene inkluderer:

• Trokanterbursitt: Når slimposen på utsiden blir betent og hovner opp.
• Iliopsoas bursitt: Betennelse i slimposen som ligger dypt i hoftebøyeren i forkant av hoften.

Ved begge disse utgavene av slimposebetennelse er det viktig å ikke sove med direkte trykk på hofteleddet som er rammet. Ved slike tilfeller kan det å sove med bekkenliggepute være et svært gunstig tiltak. Ellers vil aktiv behandling gå ut på å promotere reparasjon og sirkulasjon i det påvirkede området, blant annet ved bruk av terapeutisk laser eller tørrnåling (dry needling).

Godt tips: Sov med bekkenliggepute

Hvis du har en slimposebetennelse i hoften som ikke vil gi seg, bør du forsøke en bekkenliggepute. Det er en grunn til at disse anbefales til gravide, og det er fordi de gir den mest ergonomiske sovestillingen uten trykk på hofteleddene og bekkenleddene. En stilling hvor kroppen får jobbe fritt med å tilhele slimposebetennelsen når du sover. Som også er veldig godt for korsryggen og bekkenet. Du kan lese mer om denne eller kjøpe den her.

Kjøp ergonomisk bekkenpute med festestropp her (DinHelsebutikk.no)

6. Bekkenleddsmerter

Bekkenleddene våre er viktige for å ha god funksjon og bevegelighet i korsryggen og hoftene. De overfører bevegelser og gir støtdemping. Personer med visse revmatiske diagnoser og fibromyalgi er mer utsatt for bekkenleddsmerter. Og kan også rammes av det vi kaller for sakroilitt (betennelse i bekkenleddene).

Kan kjennes ut som isjias

Dersom vi har en bekkenleddlåsning kan dette, i tillegg til å gi lokale smerter, også gi refererte smerter ned i beinet. Disse vil vanligvis stoppe like før kneet. Til sammenligning vil ekte isjias (nerveavklemming i ryggen) oftest kunne kjennes helt ned i leggen eller foten.

Også mer utsatt for piriformis syndrom

Hvis vi har stive og lite bevegelige bekkenledd vil dette påvirke setemuskulaturen vår negativt. Den vil kunne bli smertesensitiv og lite fleksibel. Dersom de dypeste setemusklene legger klem mot isjiasnerven er dette kjent som piriformis syndrom. Både triggerpunktbehandling og dry needling (nålebehandling) kan være effektivt mot denne typen av smerter.

Video: 4 øvelser mot piriformis syndrom

I videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff fram fire gode tøyeøvelser som hjelper deg mot nerveavklemming i setet og ryggen. Trykk her for å se videoen i et nytt leservindu (for en bedre seer-opplevelse).

Abonner gjerne gratis på youtube-kanalen vår hvis du ønsker det. Der finner du hundrevis av treningsprogrammer og helseforedragsvideoer.

7. Knesmerter

Knærne våre er utsatte områder og inneholder et svært høyt innhold av sensoriske nervefibre som gir informasjon om kneets stilling og bevegelser. Forskning har vist at artrose i knærne fører til sterkere smerter hos personer med fibromyalgi enn hos andre.³ De skrev i sin konklusjon:

«We suggest that central sensitization as well as centrally-mediated cognitive and affective factors influence the pain responses of patients with knee OA.» – Bradley et al

De viser altså til at sentral sensitivisering og tolkningseffekter i hjernen kan spille viktige roller til økte knesmerter i denne pasientgruppen.

Godt tips: Bruk avlastende kompresjonsstøtter for knærne

Å bruke knekompresjonsstøtter har flere fordeler. De stimulerer nemlig økt blodsirkulasjon og lymfeaktivitet i kneet, noe som bidrar til å redusere hevelser og vann i knærne. Denne utgaven inneholder kobbertråder, noe som gjør at det gir en sterkere oppvarmende effekt, samtidig som at den stabiliserer kneleddet. Du kan lese mer om disse knestøttene eller kjøpe dem her.

Kjøp knekompresjonsstøtte her (DinHelsebutikk.no)

8. Fot og ankelsmerter

Føttene våre er noen av områdene som er utstyrt med flest nervefibre og sensoriske nervetråder. Da er det kanskje heller ikke overraskende å høre at også her har personer med fibromyalgi høyere forekomst av smerter. Som nevnt tidligere er det også slik at bindevevet er påvirket ved denne diagnosen, og forskere mener også at dette er grunnen til at man ser høyere forekomst av plantar fascitt blant denne pasientgruppen. Ved langvarige tilfeller kan terapeutisk laser eller trykkbølge være gode behandlingsalternativer.

9. Oppsummering: Fibromyalgi og smerter fra topp til tå

Vi har nå gått gjennom flere av områdene som er utsatt for smerter blant personer med fibromyalgi. Samtidig håper vi også at du har fått noen gode tips og råd som du kanskje vil ta i bruk allerede fra i dag av. Husk også at du kan kontakte oss dersom du har spørsmål. Kan vi kanskje be deg om en tjeneste? Vil du være med og dele dette innlegget videre på sosiale medier? Det kan være sterkt bidragsgivende i denne informasjonskampen for å bryte ned misforståelsene rundt fibromyalgi. På forhånd stor takk!

10. Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Klar for å få hjelp med smertene dine? Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter (Oslo) jobber vi med å være innen eliten på utredning, behandling og rehabilitering ved kroniske smerter og skader. I tillegg til korrigerende rehabiliteringstrening bruker våre behandlere også behandlingsmetoder som gir forbedret blodsirkulasjon og setter i gang reparasjonsprosesser, inkludert bindevevsmassasje, leddmobilisering og terapeutisk laser. Kontakt oss eller ring oss gjerne dersom du ønsker en konsultasjon, ellers minner vi også om at vi har døgnåpen online timebestilling.

«Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse vil du kunne få den hjelpen du trenger. Ta kontakt med oss dersom du ønsker hjelp av noen med som har ekstra høyt faglig engasjement og som innehar den ekstra kompetansen som får deg helt i mål.

Ikke i Oslo? Vi har flere klinikker.

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Akershus: Eidsvoll Sundet

Akershus: Råholt

Aust-agder: Grimstad

Bilder og kreditering: Fibromyalgi og smerter fra topp til tå

• Bilde 1 (kvinne med smerter under føttene): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1327204470 | Kreditering: AndreyPopov
• Bilde 2 (illustrasjon som viser smerter i hele ryggsøylen): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 2148470039 | Kreditering: magicmine
• Bilde 3 (illustrasjon av svimmel kvinne): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 2198689125 | Kreditering: Overearth
• Bilde 4 (kvinne med smerter i bakhodet): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1163661826 | Kreditering: Staras
• Bilde 5 (illustrasjon av smerter i øvre trapezius): Wikimedia Commons. Travell and Simons.
• Bilde 6 (kiropraktor som undersøker en brystrygg): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1394350915 | Kreditering: Jovanmandic
• Bilde 7 (kvinne med vondt i ryggen): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1020527304 | Kreditering: LightFieldStudios
• Bilde 8 (fysio som undersøker en hofte): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1074232014 | Kreditering: LSOphoto
• Bilde 9 (illustrasjon av knesmerter): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1409303780 | Kreditering: gorodenkoff
• Bilde 10 (kiropraktor undersøker en fot): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 854292004 | Kreditering: javi_indy

Forskning og kilder

1. Tommaso et al, 2009. Fibromyalgia comorbidity in primary headaches. Cephalalgia. 2009 Apr;29(4):453-64.
2. Bron et al, 2011. High prevalence of shoulder girdle muscles with myofascial trigger points in patients with shoulder pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Jun 28:12:139.
3. Bradley et al, 2004. Lessons from fibromyalgia: abnormal pain sensitivity in knee osteoarthritis. Novartis Found Symp. 2004.

Les også:

• Tynnfibernevropati og fibromyalgi
• Fibromyalgi og fatigue
• Fibromyalgi og laktat-prosessering: Når musklene blir blytunge

Følg oss gjerne i SoMe:

• Facebook
• Instagram
• Youtube

FAQ: Vanlige spørsmål om fibromyalgi og smerter

Her legger vi ut spørsmålene vi mottar om dette temaet. Kommenter gjerne nedenfor i kommentarfeltet hvis du har innspill eller lurer på noe annet.