Fibromyalgi og forkortede muskelfibre

Fibromyalgi rammer både muskler og bindevev. De kroniske muskelspenningene fører også til forkortede muskelfibre som har mindre fleksibilitet. Noe som igjen gir økt følelse av anspente muskler, smerter og stivhet. Her ser vi nærmere på forskning som kan forklare mer om hvorfor det er slik.

Smerter som stammer fra muskler og bindevev (fascia) er også kjent som myofascielle smerter. Hvor myo- står for muskler, og fascielle- betyr fra bindevev. I denne guiden skrevet i et samarbeid med tverrfaglige team ved alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse, med blant annet fysioterapeuter og kiropraktorer, vil vi gå gjennom hvorfor personer med fibromyalgi opplever mer av slike smerter. I tillegg vil vi også gå gjennom anbefalte selvhjelpsmetoder, og gi råd om anbefalte behandlingsmetoder, samt avspenningsøvelser.

Studie: Fibromyalgipasienter sine smerter samsvarer med økt indre muskeltrykk

I en større studie fra 2024 publisert i anerkjente Journal of Clinical Rheumatology kunne forskerne vise til svært spennende resultater.¹ Studien ble gjennomført ved at de undersøkte indre muskeltrykk hos fibromyalgipasienter og sammenlignet deretter disse med en kontrollgruppe (personer uten fibromyalgi). De skriver altså følgende om meningen med forskningsstudiet:

«We evaluated patients with fibromyalgia syndrome (FMS) to determine whether there is a correlation between pain scores based on a 0- to 10-point visual analog scale (VAS) and muscle pressure.» – Katz et al

De sjekket altså om det var en sammenheng mellom det målte, indre muskeltrykket og smerteskalaen kalt VAS. Denne er delt inn i en skala fra 0 (ingen smerter) og helt opp til 10 (maksimale smerter).

Hva gir grunnlaget for dette økte muskeltrykket?

Vi skal snakke mer om denne svært interessante forskningsstudien. Men først skal vi gå litt tilbake til start og minne oss selv på at det kroniske smertesyndromet fibromyalgi rammer både muskelvev og bindevev. Når vi spenner musklene blir de kortere, og dette gjelder også bindevevet som omkranser musklene (litt som en hinne) – noe som igjen resulterer i at musklene blir trukket sammen (samtidig som at bindevevshinnen også trykker på utenfra) og dermed øker også det indre trykket i muskulaturen.

Trenger helhetlig behandling

Dette er også hvorfor vi gjentatte ganger har understreket at en helhetlig innfallsvinkel er essensielt ved fibromyalgi, man trenger både å jobbe aktivt med hendene, samt tøyeøvelser og sirkulasjonsøvelser, for å kunne løsne opp i musklene og bindevevet. Myofasciell triggerpunktbehandling, bindevevsmassasje, terapeutisk laser og tørrnåling (dry needling) kan være svært gunstige for å gi positiv stimuli til å løsne opp muskelspenninger og bindevevsrestriksjoner.

Grunnet det kroniske grunnlaget til fibromyalgi anbefaler vi også bruk av selvhjelpstiltak, slik som lindrendre arnicasalve eller sirkulasjonspromoterende venesalve. Produktanbefalingene åpner i et nytt leservindu.

Hvordan målte de det forhøyede muskeltrykket hos fibromyalgipasienter?

Vi skal tilbake til forskningsstudien som heter Muscle Pressure Correlates With Pain Levels in Fibromyalgia Patients. Her kan du se hva forskerne skrev om hvordan målingene ble utført:

«Muscle pressure was measured in mm Hg using a pressure gauge attached to a no. 22 needle inserted into the midportion of the trapezius muscle. The muscle pressure was then correlated with the VAS pain score of 0 to 10, some with an increment of 0.5.»

De skriver altså at de bruke en spesialnål (no. 22 nål) som ble stukket inn i midten av øvre del av trapezius-muskelen (muskelen sitter mot nakkeovergangen på oversiden av skulderbladene). Trykket ble målt i mmHG (millimeter hydrargyrum), og deretter sammenlignet man dette med rapporterte smerter på VAS-smerteskalaen. I illustrasjonen nedenfor kan du se hvor trapezius-muskelen sitter.

Muskelknute: Trapezius

Trapezius er delt inn i øvre, midtre og nedre del. Muskelspenninger, myofascielle knuter og triggerpunkter i denne muskulaturen kan gi grunnlag for smerter i nakkeovergangen, videre opp siden av nakken, mot bakhodet og helt inn mot tinningen, samt nedre kjeveområdet. Det responderer vanligvis godt på triggerpunktbehandling, tørrnåling (dry needling), terapeutisk laser og idrettsmassasje.

Godt tips: Selvmassasje med lindrende arnicasalve

Denne lindrende arnicasalven kan hjelpe mot stramme og vonde muskler. Den er laget på arnicaekstrakt, fra fjellblomsten arnica montana, som har dokumentert både anti-inflammatorisk (betennelsesdempende) og beroligende effekt. Noe som passer de med kroniske smerter i muskler, sener og bindevev midt i blinken. Du kan lese mer om eller kjøpe den her. Bruk koden lambert10 for 10% rabatt på alle dine kjøp hos DinHelsebutikk. PS: Andre synes også at påføring med sirkulasjonspromoterende venesalve funker bra.

Kjøp lindrende arnicasalve her (DinHelsebutikk.no)

Hva viste målingene?

Deretter samlet forskerne sammen resultatene fra målingene og så på disse. De viste det som må beskrives å være svært interessante funn:

«The mean muscle pressure in the FMS group was 32.9 (SD, 6.57) mm Hg. The mean muscle pressure in the non-FMS subjects was 10.6 (SD, 3.85) mm Hg.»

Så hva betyr egentlig dette? La oss se nærmere på tallene her.

Gjennomsnittlig indre muskeltrykk var over 3 ganger så høyt!

På målingene hos pasientene med fibromyalgi fant man ut at gjennomsnittlig indre muskeltrykk lå på 32.9 mmHg. Hos kontrollgruppen var den på 10.6 mmHg. Med andre ord var det målte muskeltrykket utrolige 3 ganger høyere hos fibromyalgipasientene. Noe som igjen kunne måles opp mot de rapporterte smertene i studien.

Smertene i muskelen var over 9 ganger høyere

Og det stoppet altså ikke bare der med det økte indre muskeltrykket. Neida, for studien kunne også vise til følgende smerterapportering blant de to gruppene i studien:

«The mean (SD) pain score for 142 patients with FMS was 6.6 (SD, 1.84) on a 0- to 10-point VAS. The mean pain score in the non-FMS subjects was 0.7 (SD, 1.26).»

Her så man altså at pasientene med fibromyalgi rapporterte en gjennomsnittlig smerte på 6.6 av 10 (på VAS-skalaen). Blant personene uten fibromyalgi var smertescoren på 0.7 VAS. Resultatene viste altså at smertene i den målte muskelen var over 9 ganger høyere (0.7 x 9 = 6.3).

Oppsummering: Fibromyalgi og forkortede muskelfibre

Vi føler virkelig at denne forskningsstudien kaster nytt og forklarende lys på hvorfor myofascielle smerter er så utbredt blant denne pasientgruppen. I tillegg understreker viktigheten av aktiv behandling rettet inn mot muskler og bindevev for å løsne opp i disse indre spenningene. Som tidligere forskning har vist kan tørrnåling (dry needling) og terapeutisk laser være gode behandlingsmuligheter for personer som lider av fibromyalgi.² Blant annet skrev en større studie følgende:

«Our study suggests that laser therapy is effective on pain, muscle spasm, morning stiffness, and total tender point number in fibromyalgia and suggests that this therapy method is a safe and effective way of treatment in the cases with fibromyalgia.» – Gur et al

Noe som også har blitt støttet opp om av større meta-analyser, den sterkeste formen av forskning.³

Del gjerne videre

Det er slike studier som dette som gjør at allmennheten og helsepersonell virkelig får opp øynene for hva fibromyalgi faktisk innebærer. Nettopp derfor setter vi også veldig stor pris på om du vil dele denne artikkelen videre i sosiale medier og i ditt kontaktnettverk.

Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Vi håper at du liker denne oversiktsartikkelen som vi har skrevet. Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter (Oslo) jobber vi med å være innen eliten på utredning, behandling og rehabilitering av kroniske smerter og skader. I tillegg til korrigerende rehabiliteringstrening bruker våre behandlere også behandlingsmetoder som gir forbedret blodsirkulasjon og setter i gang reparasjonsprosesser, inkludert tørrnåling (dry needling), myofasciell triggerpunktbehandling, bindevevsmassasje, idrettsmassasje og terapeutisk laser. Kontakt oss eller ring oss gjerne dersom du ønsker en konsultasjon, ellers minner vi også om at vi har døgnåpen online timebestilling.

«Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er levende opptatt av å hjelpe personer tilbake fra en situasjon preget av kroniske skader og smerter. Sammen jobber vi aktivt for å hjelpe deg tilbake til en best mulig hverdag basert på dine forutsetninger.

Ikke i Oslo?

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Les også (anbefalt lesing):

• Fibromyalgi og fatigue: Den ekstreme utmattelsen
• Fibromyalgi og melkesyre: Når musklene surner
• Polymyalgia revmatika: Den vanligste revmatiske betennelsesdiagnosen

Bilder og kreditering

• Bilde 1: iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID:1057850452 | Kreditering: Staras
• Bilde 2: Travell and Simons: Trapezius-muskelen

Forskning og kilder

1. Katz et al, 2024. Muscle Pressure Correlates With Pain Levels in Fibromyalgia Patients. J Clin Rheumatol. 2024 Mar 1;30(2):79-83.
2. Gur et al, 2002. Efficacy of low power laser therapy in fibromyalgia: a single-blind, placebo-controlled trial. Lasers Med Sci. 2002;17(1):57-61
3. Yeh et al, 2019. Low-Level Laser Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician . 2019 May;22(3):241-254.