Deltoideus Triggerpunkter: Muskelknuter Ytterst på Skulderen

Musculus deltoideus, også kalt deltamuskelen, er lokalisert ytterst på skulderen. Triggerpunkter og muskelknuter i deltoideus kan føre til skuldersmerter og svekket funksjon. Særlig kan det bli vanskelig og vondt å løfte armen ut til siden.

Deltamuskelen er svært viktig for god bevegelighet og funksjon i skuldrene våre. Primært sett er den ansvarlig for å løfte armene våre ut til siden. Nærmere bestemt bevegelsen vi kaller for skulderabduksjon. Den samarbeider også tett med rotatorcuffmusklene, supraspinatus, trapezius og serratus anterior. Smertesensitive muskelfibre i deltoideus kan, på dette grunnlaget, begrense evnen din til å løfte armen ut til siden – og bidra til at denne bevegelsen gjør vondt. I denne guiden vil vi lære deg alt om hvordan man best håndterer slike muskulære skulderplager som dette.

Vondt når du løfter armen ut til siden?

Musculus deltoideus er altså spesielt viktig når du hever armen ut til siden. Feilfunksjon eller skader i denne muskelen kan derfor bidra til at du opplever smerter når du forsøker å løfte armen. Ved mer betydelige tilfeller kan det være vanskelig for pasienten å løfte armen mer enn 90 grader.

Vi hjelper deg med langvarige muskelsmerter og skulderplager

Hos alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse, inkludert vår klinikk her på Lambertseter (Oslo) har våre fysioterapeuter og kiropraktorer særegent god kompetanse innenfor effektiv behandling av slike smertegivende muskelknuter og triggerpunkter.

Hva er egentlig en muskelknute (triggerpunkt)?

[Illustrasjon 1: Oversikt over hvordan muskelknuter ser ut]

Men hva mener vi egentlig når vi snakker om triggerpunkter og muskelknuter? Vel, for å gjøre det mer forståelig kan det vært lurt å ta en titt på illustrasjonen ovenfor. Muskelknuter refererer til strukturelle forandringer i muskelfibrene, og mer spesifikt at de blir forkortede, mer smertesensitive og mindre funksjonelle (redusert styrke og elastisitet). Våre muskler er nemlig bygget opp av hundrevis av slike fibre som ligger side om side. Disse kan bli både kortere og lengre etter behov. Men når vi snakker om en muskelknute er dette altså fordi det, ved berøring, kan kjennes ut som en hard og vond knute når du tar på muskelen.

Gode tips: I denne artikkelen om deltoideus triggerpunkter vil du lære mer om hvordan man kan håndtere slike muskelknuter ytterst på skulderen på best mulig måte. Helt på slutten av artikkelen viser vi deg også en video med anbefalte skulderøvelser som vi håper kan være nyttige for deg.

Gode råd for selvhjelp og effektiv behandling

I tillegg til dette gir vi også råd om egentiltak og selvhjelp, slik som bruk av stimulerende varmemuskelsalve og sirkulasjonsfremmende venesalve, samt selvmassasje med triggerpunktballer. Vi snakker også om de beste behandlingsmetodene mot muskelknuter i skulderen, inkludert tørrnåling (dry needling), skuldermobilisering, trykkbølgebehandling, myofasciell triggerpunktbehandling, idrettsmassasje og terapeutisk laser. I tillegg viser vi også til hvorfor trening med pilatesbånd (elastisk treningsstrikk) er en av de beste måtene å trene opp skulderne på.

I denne guiden om deltoideus triggerpunkter vil du kunne lese mer om:

1. Anatomi: Musculus deltoideus
2. Symptomer og smerter
3. Utredning og behandling
4. Øvelser og trening
5. Still oss spørsmål eller bestill time

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar muskelsmerter og skulderplager på alvor

Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter Kiropraktorsenter & Fysioterapi i Oslo har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen utredning, behandling og rehabilitering av skader og smerter i musklene og skuldrene. Dette gjelder også ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).

1. Anatomi: Musculus deltoideus

Musculus deltoideus er lokalisert til yttersiden av skulderen. Den er delt inn i 3 hoveddeler (som anvist med farger i illustrasjonen ovenfor):

1. Fremre deltoideus (pars clavicularis)
2. Bakre deltoideus (pars scapularis)
3. Midtre deltoideus (pars acromialis)

Her kan du altså se hvordan muskelen omkranser hele skulderen, og fester inn mot kragebeinet, akromion og skulderbladet. I illustrasjonen nedenfor blir disse anatomiske festepunktene enda bedre belyst.

Anatomiske festepunkter for musculus deltoideus

Her ser vi altså skulderbladet sett bakfra. Du kan se, via det rødmerkede området, hvor musculus deltoideus fester inn mot beinstrukturene i skulderen. I tillegg til dette blir det enklere å få en forståelse for hvordan muskelen fester inn mot overarmsbeinet.

• Utgangsfester: Fremre og øvre ytterste tredjedel av kragebeinet, akromion og langsmed øvre baksiden av skulderbladet.
• Festepunkt: Den fester ned mot tuberositas deltoidea humeri, som altså er et festepunkt på overarmsbeinet.
• Nervetilførsel: C5-C6
• Funksjon: Løfter armen ut til siden, men bidrar også med stabilitet til fleksjon og ekstensjon av armen.

2. Symptomer og smerter fra deltoideus triggerpunkter

[Illustrasjon 2: Smertemønster fra musculus deltoideus. Kilde: Travell and Simons]

I illustrasjonen ovenfor kan du smertemønstrene fra triggerpunkter i musculus deltoideus. Smertene vil ofte være tydeligst når man beveger skulderen. Ubehaget og symptomene kan kjennes både i bakre del, på utsiden og delvis også mot framsiden av skulderen.

Kan gi knepping i skulderen og bli mistolket som slitasjeforandringer

Hvis skulderen «knepper til» på en smertefull måte når pasienten løfter armen ut til siden, kan dette skyldes langvarige muskelspenninger og svekket muskelfunksjon i fremre deltoideus og musculus supraspinatus. Symptomene dette gir kan raskt bli misforstått som skulderartrose, altså slitasjegikt i skulderen. Men det er viktig å få fram at selv om man har påvist artrose, så er det ofte slik at selve symptomatikken og smertene stammer fra de muskulære spenningene i deltoideus og supraspinatus.

Godt tips: Selvmassasje med stimulerende varmemuskelsalve

Å massere inn en vond skulder med stimulerende varmemuskelsalve kan gi lindring og bidra til å løsne opp i muskelspenninger. Husk å bare bruke et tynt lag, da den er veldig effektiv. Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte varmemuskelsalven her. Bruk koden lambert10 for 10% rabatt ved kjøp hos DinHelsebutikk. PS: Mange melder også om god effekt ved bruk av sirkulasjonspromoterende venesalve.

Kjøp stimulerende varmemuskelsalve her (DinHelsebutikk.no)

3. Utredning og behandling av deltoideus muskelknuter

Ved alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er våre klinikere opptatt av å finne de underliggende årsakene til at du rammes av muskelsmerter og skulderplager. Når vi undersøker en skulder ser vi blant annet på funksjonalitet, styrke, fleksibilitet og bevegelsesutslag. I tillegg til dette utfører vi spesielle funksjonelle tester for å se etter tegn på skade eller slitasje.

Henvisningsrett til bildediagnostisk utredning

Dersom det er medisinsk indisert innehar våre kiropraktorer henvisningsrett til bildediagnostisk utredning (inkludert MR undersøkelse og røntgen). Mistanke om seneavrivning i skulderen kan være et grunnlag for en slik indikasjon.

Forskning: Tørrnåling (dry needling) gir langvarig smertelindring selv ved kroniske skuldersmerter

En rekke studier har vist at behandling med nåler kan være effektivt selv mot langvarige, myofascielle skuldersmerter. Blant annet viste en større forskningsstudie i tidsskriftet Pain Reports at behandlingsteknikken ga tilnærmet umiddelbar lindring (signikant reduksjon i smerter allerede neste dag) – og at effekten også vedvarte ved resjekk etter 1 uke. De skrev blant annet:

«Active trigger points DN provided analgesic effects compared with sham and decreased the area of local mechanical hyperalgesia. These findings have practical clinical implications and may provide mechanistic insights behind MPS.» – Pai et al

Man mener altså at effekten skyldes at nålebehandlingen fører til fysisk forbedret struktur i muskelfibrene, samt en økt blodsirkulasjon og fleksibilitet. Dette er en behandlingsform som vi kan vise til svært gode resultater med.

Viktig å stimulere skulderleddet og omkringliggende strukturer

For å oppnå best mulig funksjon i skulderen er det viktig å huske på at vi også må jobbe aktivt inn mot skulderleddet og senene også. Aktiv skuldermobilisering tar sikte på å gi forbedrede plassforhold inne i skulderen, samtidig som at det smører og gir forbedret glidebevegelse i leddoverflatene. Ved behandling av deltoideus muskelknuter kan dette involvere at vi bruker teknikker som:

• Fysioterapi
• Idrettskiropraktikk
• Idrettsmassasje
• Leddmobilisering
• Massasje og muskelteknikker
• Myofasciell triggerpunktbehandling
• Senevevsverktøy (IASTM / Graston)
• Terapeutisk laser
• Trykkbølgebehandling
• Tørrnåling (dry needling)

Alle våre behandlere kombinerer behandlingsteknikker etter behov. 

Ved muskelknuter på utsiden av skulderen kan som nevnt en kombinasjon av tørrnåling (dry needling), triggerpunktbehandling, leddmobilisering og idrettsmassasje kunne være det mest effektive. Trykkbølgebehandling er også en god behandlingsmetode, og særlig dersom det er involvering av seneskader eller senebetennelser. Kontakt oss gjerne dersom du ønsker å bestille en time hos en av våre fysioterapeuter eller kiropraktorer.

4. Øvelser og trening

Regelmessig trening med skulderøvelser hjelper deg med å opprettholde bevegelighet og sirkulasjon. Våre klinikere vil hjelpe deg med sette sammen styrkende og korrigerende øvelser som er individuelt tilpasset i henhold til akkurat deg og dine behov. I videoen nedenfor viser vi deg et treningsprogram for skuldrene hvor man bruker pilatesbånd (elastisk treningsstrikk). Grunnlaget for at denne typen av trening er ideelt ved slike skulderplager ligger i at du får trent skuldrene i alle bevegelighetsretningene, og dermed også styrket samtlige av skulderstabilisatorene.

VIDEO: Anbefalte skulderøvelser med pilatesbånd

Her viser Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse sin egen kiropraktor Alexander Andorff fram et treningsprogram mot skulderplager. Det benyttes et pilatesbånd i videoen.

Trykk her for å se denne treningsvideoen i et nytt leservindu (anbefales for en bedre seer-opplevelse). Vi setter også stor pris på om du vil følge og abonnere gratis på youtube-kanalen vår, hvor du også finner over 100 gratis treningsprogrammer og helseforedrag.

Produktanbefaling: Trening med pilatesbånd

Å trene med strikk kan være en av de tryggeste og beste metodene for å trene opp skuldrene dine. Den hjelper deg nemlig med å isolere de riktige musklene, samt at den unngår at du havner i ugunstige skulderstillinger. Det er en god grunn til at nettopp slike treningsstrikker brukes hyppig i rehabilitering av skulderskader. Du kan lese mer om eller kjøpe denne typen av treningsstrikk her.

Kjøp elastisk treningsstrikk her (DinHelsebutikk.no)

Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Klar for å ta tak i skuldersmertene dine? Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter (Oslo) jobber vi med å være innen eliten på utredning, behandling og rehabilitering av muskelsmerter og triggerpunkter. I tillegg til korrigerende rehabiliteringstrening bruker våre behandlere også behandlingsmetoder som gir forbedret blodsirkulasjon og setter i gang reparasjonsprosesser, inkludert tørrnåling (dry needling), myofasciell triggerpunktbehandling, trykkbølge, idrettsmassasje og terapeutisk laser. Kontakt oss eller ring oss gjerne dersom du ønsker en konsultasjon, ellers minner vi også om at vi har døgnåpen online timebestilling.

«Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er levende opptatt av å hjelpe personer tilbake til en best mulig hverdag. Vi vet hvor ødeleggende skulderskader og smerter kan være for livskvaliteten din, humøret og energinivåene dine. Derfor gjør vi alt i vår makt for å forbedre både din og den generelle funksjonelle folkehelsen. Noe vi også understreker ved å legge ut hundrevis av skadeforebyggende og lindrende treningsprogrammer på vår youtube-kanal.

Ikke i Oslo?

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Bilder og kreditering: Deltoideus triggerpunkter – muskelknuter ytterst på skulderen

• Coverbilde 1 (Mann med vondt på utsiden av skulderen): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1053331026 | Kreditering: Viktoriya Kuzmenkova
• Bilde 2 (muskelknute illustrasjon): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 2065617269 | Kreditering: Guzaliia Filimonova
• Bilde 3 (musculus deltoideus): Anatomography (wikimedia commons)
• Bilde 4 (smertemønsteret til musculus deltoideus): Travell and Simons
• Bilde 5 (fysioterapeut som undersøker en skulder): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1036666652 | Kreditering: LightFieldStudios
• Bilde 6 (trening med pilatesbånd): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1126646888 | Kreditering: stockfour

Forskning og kilder

1. Pai et al, 2021. Dry needling has lasting analgesic effect in shoulder pain: a double-blind, sham-controlled trial. Pain Rep. 2021 Jun 28;6(2):e939.

Les også:

• 4 øvelser mot smerter mellom skulderbladene
• 6 øvelser mot slitasje i skulderen
• 20 øvelser mot frossen skulder (adhesiv kapsulitt)
• 5 årsaker til smerter under skulderbladet
• Rhomboideus triggerpunkt: En muskelknute mellom skulderbladene
• Seneskade i skulderen (rotator cuff skade)
• Vondt å sove på skulderen (soveskulder)