Øvre trapezius triggerpunkter: Myalgier bakpå skulderen og nakken

Muskelknuter i muskelen øvre trapezius, som vi finner i nakkeovergangen, kan gi smerter i nakken, bakhodet og mot tinningen. Dette triggerpunktet i nakkeovergangen er ganske vanlig, og er ofte kalt «ørevarmeren» da muskelspenninger i denne kan føre til høye skuldre.

Smerter fra muskelen øvre trapezius rammer mange av oss. Denne muskelen er også kjent som kappemuskelen på norsk. Faktisk har forskning vist at smertesensitive, aktive muskelknuter i øvre trapezius forekommer i hele 58% av personer med skuldersmerter.¹ Det er et høyt tall som viser hvor viktig denne muskelen er for god funksjon i skulderen og nakken. Den spiller en sentral rolle i bevegelse av skulderblad, skuldre og nakken. I tillegg til stabilisering av skulderbladet når du jobber over skulderhøyde – eller drar noe mot deg.

En hovedårsak til høye skuldre!

Har du hørt om uttrykket høye skuldre? Dette er et vanlig begrep som benyttes for å indikere at noen er stresset og oppjaget. Muskelen øvre trapezius kan, dersom den er forkortet og anspent, heise skulderbladene oppover – og dermed gi en dårlig holdning hvor du går med skuldrene trukket oppover.

Fører til spenningshodepine

I tillegg til dette har forskning vist en sterk sammenheng mellom smertesensitivitet i øvre trapezius og spenningshodepine.² Studien viste at høyere muskelspenninger i denne muskelen førte til signifikant flere dager med spenningshodepine og økt hodepine-intensitet. Dette er også grunnlaget for at behandling av øvre trapezius, ofte med tørrnåling (dry needling) eller muskulær triggerpunktbehandling, også effektivt kan redusere forekomsten av hodepine.

Vi hjelper deg med langvarige muskelsmerter og nakkeplager

Hos alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse, inkludert vår klinikk her på Lambertseter (Oslo) har våre fysioterapeuter og kiropraktorer særegent god faglig kompetanse innenfor effektiv behandling av slike smertegivende muskelknuter og triggerpunkter.

Hva er egentlig en muskelknute (triggerpunkt)?

[Illustrasjon 1: Oversikt over hvordan muskelknuter ser ut]

Men lurer du på hva man faktisk sikter til når man sier muskelknute? Ordet refererer egentlig ganske direkte til de strukturelle forandringene som skjer i en muskel når den er anspent og innehar dårlig funksjonalitet. Disse sammentrekningene i muskelfibrene danner nemlig det som kan kjennes ut som smertesensitive knuter når man trykker på muskelen. Og det er altså der muskelknute stammer fra.

Hva betyr øvre trapezius myalgi?

Myo- står for muskel. Algi- står for smerter. Dermed er det slik at øvre trapezius myalgi refererer til smerter i muskelen som heter øvre trapezius.

Gode tips: I denne artikkelen om øvre trapezius triggerpunkter og muskelknuter vil du lære mer om hvordan man kan behandle slike plager på best mulige måte. Helt på slutten av artikkelen viser vi deg også en video med anbefalte skulderøvelser som er gode for både skuldrene og nakken din.

Gode råd for selvhjelp og effektiv behandling

I tillegg til dette gir vi også råd om egentiltak og selvhjelp, slik som bruk av stimulerende varmemuskelsalve og sirkulasjonsfremmende venesalve, avspenning med nakkestrekker, samt selvmassasje med triggerpunktballer. Vi snakker også om de beste behandlingsmetodene mot muskelknuter i nakken, inkludert tørrnåling (dry needling), leddmobilisering, myofasciell triggerpunktbehandling, idrettsmassasje og terapeutisk laser. I tillegg viser vi også til hvorfor trening med pilatesbånd (elastisk treningsstrikk) er en av de beste måtene å løsne opp anspente skuldre og nakken på.

I denne guiden om øvre trapezius triggerpunkter vil du kunne lese mer om:

1. Anatomi: Musculus øvre trapezius
2. Symptomer og smerter
3. Utredning og behandling
4. Øvelser og trening
5. Still oss spørsmål eller bestill time

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar muskelsmerter og nakkeplager på alvor

Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter Kiropraktorsenter & Fysioterapi i Oslo har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen utredning, behandling og rehabilitering av skader og smerter i musklene og nakken. Dette gjelder også ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).

1. Anatomi: Musculus øvre trapezius

Når vi snakker om trapezius er det viktig å forstå at denne faktisk består av 3 deler. Men at vi i denne artikkelen fokuserer på øvre trapezius. De 3 musklene som utgjør trapezius er:

1. Øvre trapezius
2. Midtre trapezius
3. Nedre trapezius

I illustrasjonen ovenfor kan du se hvordan muskelen ser ut som en enhet. I tillegg til dette kan du se hvordan øvre trapezius fester helt opp mot baksiden av hodet.

Anatomiske festepunkter for øvre trapezius

Øvre del av trapeziusmuskelen er svært viktig for god funksjon i skulder, skulderblad og nakken. Dersom det oppstår feilfunksjon og strukturelle forandringer vil dette gå hardt utover stabiliteten, samt gi økt forekomst av smerter.

• Utgangsfester: Baksiden av hodeskallen. Går deretter langs nakkevirvlene og de øverste ryggvirvlene.
• Festepunkt: Fester mot toppen av skulderbladet, ytre tredjedel av kragebeinet og akromion.
• Nervetilførsel: C3-C4
• Funksjon: Hovedfunksjonen er å heve og rotere skulderbladet. I tilegg er den sterkt involvert ved bakoverbøy og sidebøy av nakken. Svært viktig for å stabilisere skulderbladet og skulderen.

Godt tips: Avspenning med nakkestrekker

Avspenning kan være viktig dersom du er rammet av nakkesmerter. Her ser du det vi kaller en kombinert rygg- og nakkestrekker, som kan brukes til å strekke ut muskler og ledd i både nakken og ryggen. Veldig praktisk! Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte nakkestrekkeren her. Bruk koden lambert10 for 10% rabatt ved kjøp hos DinHelsebutikk. PS: Mange melder også om effekt av oppblåsbart nakketraksjonsapparat (hvor man selv justerer hvor mye det strekker).

Kjøp lindrende rygg og nakkestrekker her (DinHelsebutikk.no)

2. Symptomer og smerter fra øvre trapezius triggerpunkter

[Illustrasjon 2: Smertemønster fra øvre trapeziusmuskelen. Kilde: Travell and Simons]

I illustrasjonen ovenfor kan du smertemønstrene fra triggerpunkter i øvre del av trapeziusmuskelen. Smertene tilhørende disse muskelknutene går opp på siden av nakken, i bakhodet, videre opp mot tinningen og bak mot øyet. Samt i toppen av skuldrene og bakre del av kjeven.

Kan gi smerter i bakhodet og bak øyet, samt kjevespenninger

Du vet den typen av hodepine som kjennes ut som at den går inn bak øyet? Denne stammer gjerne fra øvre trapeziusmuskelen. Smerter i øvre del av nakken og bakhodet? Denne kommer ofte fra en kombinasjon av trapezius og suboccipitalis. Mange er ikke kjent med at muskelknuter i øvre trapezius også kan føre til kjevespenninger og bidra til bruxisme (tanngnissing på natten).

Godt tips: Selvmassasje med stimulerende varmemuskelsalve

Ømme muskler kan ha godt av litt selvmassasje med stimulerende varmemuskelsalve. Slike salver er laget for øke lokal sirkulasjon, gi lindring og løsne opp i muskulære spenninger. Husk å bare bruke et tynt lag, da den er veldig effektiv. Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte varmemuskelsalven her. Bruk koden lambert10 for 10% rabatt ved kjøp hos DinHelsebutikk. PS: Mange melder også om god effekt ved bruk av sirkulasjonspromoterende salve.

Kjøp stimulerende varmemuskelsalve her (DinHelsebutikk.no)

3. Utredning og behandling av øvre trapezius muskelknuter

Ved alle våre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er våre klinikere opptatt av å finne de underliggende årsakene til dine smerter og plager. Som nevnt tidligere overlapper funksjonen i nakke og skuldre med hverandre, og nettopp derfor er det så viktig at man jobber aktivt med muskler, sener og ledd i begge områdene. Under førstegangskonsultasjonen ser man også etter muskelubalanser og utfører spesialtester som kan påvise nerveirritasjon eller lignende.

Henvisningsrett til bildediagnostisk utredning

Dersom det er medisinsk indisert innehar våre kiropraktorer henvisningsrett til bildediagnostisk utredning (inkludert MR undersøkelse og røntgen). Mistanke om nakkeprolaps eller nerveavklemming i nakken kan være et grunnlag for en slik henvisning.

Forskning: Tørrnåling (dry needling) gir effektiv smertelindring mot kroniske nakkesmerter

Systematiske oversiktsstudier, den sterkeste formen av forskning, har vist at tørrnåling (dry needling) er effektivt mot kroniske nakkesmerter. Forskningsstudien publisert i tidsskriftet Journal of Clinical Medicine viste en betydelig effekt på både kort sikt og lang sikt.³ Konklusjonen var som følger:

«In conclusion, DN (dry needling) can be an effective treatment option for CNP (chronic neck pain), positive outcomes were achieved in the short-term and in the follow-up performed between three and six months, and this technique may offer better outcomes than a placebo intervention based on the application of simulated DN.» – Rodríguez-Huguet et al

Denne behandlingsformen kombinerer vi gjerne også med andre behandlingsteknikker – slik som eksempelvis idrettsmassasje og leddmobilisering. Og når vi kombinerer disse får vi naturligvis en enda større effekt.

En helhetlig tilnærming med aktiv behandling og rehabilitering

For å oppnå langsiktig effekt er det også viktig at vi kombinerer med korrigerende rehabiliteringsøvelser. Nettopp derfor kan du forvente at våre klinikere jobber helhetlig og målrettet med din problemstilling. Ved behandling av muskelknuter i øvre del av trapeziusmuskelen kan dette involvere at vi bruker teknikker som:

• Fysioterapi
• Idrettskiropraktikk
• Idrettsmassasje
• Leddmobilisering
• Massasje og muskelteknikker
• Myofasciell triggerpunktbehandling
• Senevevsverktøy (IASTM / Graston)
• Terapeutisk laser
• Trykkbølgebehandling
• Tørrnåling (dry needling)

Alle våre behandlere kombinerer behandlingsteknikker etter behov. Ved muskelknuter i øvre trapeziusmuskelen kan en kombinasjon av tørrnåling (dry needling), triggerpunktbehandling, leddmobilisering og idrettsmassasje være veldig effektivt. Terapeutisk laser er også en god behandlingsmetode, og særlig dersom det er snakk om veldig langvarige muskelsmerter. Kontakt oss gjerne dersom du ønsker å bestille en time hos en av våre fysioterapeuter eller kiropraktorer.

4. Øvelser og trening

Øvre trapezius er avhengig av god funksjon og sirkulasjon. Våre klinikere vil hjelpe deg med sette sammen styrkende og korrigerende øvelser som er individuelt tilpasset i henhold til akkurat deg og dine behov. I videoen nedenfor viser vi deg et treningsprogram som egner seg godt mot øvre trapezius myalgi hvor man bruker pilatesbånd (elastisk treningsstrikk).

VIDEO: Anbefalte skulderøvelser med pilatesbånd

Her viser Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse sin egen kiropraktor Alexander Andorff fram et treningsprogram mot både skulderplager og nakkesmerter. Det benyttes et pilatesbånd i videoen.

Trykk her for å se denne treningsvideoen i et nytt leservindu (anbefales for en bedre seer-opplevelse). Vi setter også stor pris på om du vil følge og abonnere gratis på youtube-kanalen vår, hvor du også finner over 100 gratis treningsprogrammer og helseforedrag.

Produktanbefaling: Trening med pilatesbånd

Å trene med strikk kan være en av de tryggeste og beste metodene for å trene opp musklene i skulderbladene og nakkeovergangen – inkludert øvre trapeziusmuskelen. Den hjelper deg nemlig med å isolere de riktige musklene, samt at den unngår at du havner i ugunstige skulderstillinger. Du kan lese mer om eller kjøpe denne typen av svært praktiske treningsstrikk her.

Kjøp elastisk treningsstrikk her (DinHelsebutikk.no)

Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Klar for å ta tak i nakkesmertene dine? Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter (Oslo) jobber vi med å være innen eliten på utredning, behandling og rehabilitering av muskelsmerter og triggerpunkter. I tillegg til korrigerende rehabiliteringstrening bruker våre behandlere også behandlingsmetoder som gir forbedret blodsirkulasjon og setter i gang reparasjonsprosesser, inkludert tørrnåling (dry needling), myofasciell triggerpunktbehandling, idrettsmassasje og terapeutisk laser. Kontakt oss eller ring oss gjerne dersom du ønsker en konsultasjon, ellers minner vi også om at vi har døgnåpen online timebestilling.

«Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse er levende opptatt av å hjelpe personer tilbake til en best mulig hverdag. Vi vet hvordan nakkesmerter kan gå veldig negativt utover hverdagen din. Ikke minst vet vi også at dette, i kombinasjon med spenningshodepine, er en av de ledende årsakene til sykefravær. Derfor gjør vi alt i vår makt for å forbedre både din og den generelle funksjonelle folkehelsen. Noe vi også understreker ved å legge ut hundrevis av skadeforebyggende og lindrende treningsprogrammer på vår youtube-kanal.

Ikke i Oslo?

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Bilder og kreditering: Øvre trapezius triggerpunkter – muskelknuter bakpå skulderen og nakken

• Coverbilde 1 (Mann med smerter i nakkeovergangen): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 638472846 | Kreditering: Filip_Krstic
• Bilde 2 (muskelknute illustrasjon): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 2065617269 | Kreditering: Guzaliia Filimonova
• Bilde 3 (musculus trapezius): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1269213050 | Kreditering: VectorMine
• Bilde 4 (smertemønsteret til musculus øvre trapezius): Travell and Simons
• Bilde 5 (fysioterapeut som undersøker en skulder): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1036666652 | Kreditering: LightFieldStudios
• Bilde 6 (trening med pilatesbånd): iStockPhoto (lisensiert bruk), Stock photo ID: 1126646888 | Kreditering: stockfour

Forskning og kilder

1. Bron et al, 2011. High prevalence of shoulder girdle muscles with myofascial trigger points in patients with shoulder pain. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Jun 28:12:139.
2. Lidegaard et al, 2018. Association Between Trapezius Muscle Tenderness and Tension-Type Headache in Female Office Workers: A Cross-sectional Study. J Manipulative Physiol Ther . 2018J Manipulative Physiol Ther. 2018 Jul-Aug;41(6):483-487.
3. Rodríguez-Huguet, 2022. Dry Needling in Physical Therapy Treatment of Chronic Neck Pain: Systematic Review. J Clin Med. 2022 Apr 23;11(9):2370.

Les også:

• 6 øvelser mot slitasje i skulderen
• Deltoideus triggerpunkter: Muskelknuter ytterst på skulderen
• Levator scapulae triggerpunkter: Muskelknuter bak i nakkegropen
• Nakkekink: Årsaker, øvelser og behandling
• Nerveavklemming i nakken
• Vondt å sove på skulderen (soveskulder)