Leddgikt: En mulig årsak til nummenhet og prikking (parestesi)

Leddgikt (revmatoid artritt) er en revmatisk og autoimmun kronisk leddsykdom. Den kan også ramme nerver og føre til nummenhet, stikking og prikking (parestesi) i huden.

Leddgikt er primært sett en betennelsesrelatert, revmatisk diagnose som angriper leddene dine. Tilstanden er kronisk og vil kreve en helhetlig oppfølging resten av livet. Det ikke mange er like klar over er at diagnosen også kan føre til skader på nærliggende nerver rundt leddene, og dermed forårsake nervesymptomer i form av nummenhet, nedsatt hudfølelse og prikking. Dette er også kjent som parestesier. Videre i artikkelen vil du få et innblikk i sammenhengen mellom revmatoid artritt og nummenhet og prikking, samt hvordan du kan lindre plagene.

Hva er parestesier?

Parestesi innebærer en unormal følelse eller sensorisk opplevelse i huden, men uten at det foreligger grunnlag for dette. Dette kan inkludere:

• Brennende ubehag
• Kuldegufs
• Mauring (som om noe kryper på deg)
• Nummenhet
• Prikking
• Ukløelig kløe
• Varmefølelse

Grunnlaget for slike unormale sensoriske opplevelser ligger vanligvis i skader på perifære nerver eller på blodårer. Som nevnt kan altså leddgikt også være en medvirkende årsak til at du opplever slike plager. Symptomer som nummenhet og prikking bør ikke ignoreres. De kan være et tegn på kompresjon av nerver og nerveskader, eller inflammasjon som indikerer forverring av sykdommen.

Et dypdykk i sammenhengen mellom leddgikt og parestesier

I denne artikkelen vil vi se nærmere på hvordan leddgikt kan føre til både nummenhet og prikking i huden. Vi ser også nærmere på anbefalte behandlingsmetoder, inkludert terapeutisk laser, og går gjennom korrigerende rehabiliteringsøvelser tilpasset denne kroniske diagnosen. Guiden er skrevet av et tverrfaglig team her ved Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi, i regi av hovedforfatter fysioterapeut Tuva Grønstad og medforfatter Alexander Andorff.

Gode tips: På slutten av artikkelen viser vi også frem en treningsvideo med 7 øvelser som kan være gunstige for å promotere økt blodsirkulasjon i hender og fingre. Dette er som kjent et av de største problemområdene ved leddgikt. I tillegg til dette ser vi også nærmere på gode egentiltak slik som bruk av sirkulasjonspromoterende kompresjonshansker eller beskyttende håndleddsstøtte, samt opptrening med justerbar greptrener og selvmassasje mot såre ledd med lindrende arnicasalve. Alle produktanbefalinger åpner i et nytt leservindu.

I denne artikkelen vil du lære mer om:

1. Leddgikt og nummenhet
2. Årsaker
3. Leddgikt og assosierte nervediagnoser
4. Behandling av nummenhet og prikking
5. Oppsummering
6. Øvelser og trening (med video)
7. Kontakt oss eller still spørsmål (FAQ)

Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse: Vi tar revmatisme på alvor

Hei! Ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse avd. Lambertseter Kiropraktorsenter & Fysioterapi i Oslo har vi omfattende erfaring og videre utdanning innen utredning, behandling og rehabilitering av revmatiske diagnoser og kroniske smertesyndromer. Dette gjelder også ved alle våre andre klinikkavdelinger i Norge, inkludert i Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).

1. Leddgikt: Nummenhet og prikking

Nummenhet og prikking kan enten oppstå hver for seg eller sammen, avhengig av årsaken til symptomene. Nummenhet er tap av følesans i en eller flere kroppsdeler. Prikkefølelsen kan sammenliknes med når en kroppsdel dovner bort, og kan være både et mildt symptom eller mer uttalt. Denne prikkingen oppstår vanligvis i kroppsdeler som armer, ben, hender, fingre, føtter eller tær.

Større nerveskader vil gi økt forekomst av parestesier

Symptomer som nummenhet og prikking i tråd med leddgikt kan variere basert på omfanget av skade eller kompresjon på nerver, men kan også inkludere:

• Tap av følesans
• Dovenhet i en kroppsdel
• Brennende sensasjon
• Prikkende følelse i huden
• Muskelsvakhet
• Sensitiv hudfølelse

Når bør jeg oppsøke akutthjelp for nummenhet og prikking?

Nummenhet og prikking i ekstremitetene kan være et tegn på mer alvorlige tilstander, som et hjerneslag eller hjerteinfarkt. Oppsøk akutthjelp dersom nummenheten og prikkingen oppstår plutselig eller er ledsaget av svakhet, snøvlete tale, svimmelhet, brystsmerter, uklart syn, unormal hjerterytme eller uttalt hodepine. Vi tilråder at alle tilfeller av nummenhet og sensoriske forandringer blir undersøkt, da det kan være tegn på underliggende nerveavklemming eller annen skade.

2. Årsaker

Når inflammasjon, altså betennelse, i ledd fra revmatoid artritt påvirker nærliggende nerver, kan det føre til nerveskade eller kompresjon som resulterer i symptomer som nummenhet og prikking.¹ Nevropati er nerveskade eller dysfunksjon av en eller flere nerver, som påvirker hvordan nervecellene kommuniserer med hverandre og hjernen. Dette kan resultere i fysiske symptomer som nummenhet og prikking i det affiserte områdene.²

Hvordan kan leddgikt føre til nevropati og nervesymptomer?

Leddgikt er altså en inflammatorisk, autoimmun sykdom som gjør at kroppen lager antistoffer som angriper friske ledd. Dette resulterer i leddsmerter, betennelse og hevelse som påvirker leddene og omkringliggende leddbånd og nerver. Diagnosen er kronisk og livsvarig. Over tid brytes brusken ned, og reduserer rommet mellom to bein som møtes, og leddene kan bli ustabile og stive. I tillegg blir leddbåndene, som forbinder bein for å støtte leddene, også betente, noe som fører til at de blir slappe og dårligere i stand til å gi støtte til leddene. Dette kan føre til at leddene ikke evner å opprettholde en hensiktsmessig leddstilling. Hvis tilstanden ikke behandles og rehabiliteres, kan revmatoid artritt forårsake permanent og irreversibel leddskade.³ Disse forandringene og betennelsene kan føre til en rekke skadereaksjoner på nervene.

3. Leddgikt og assosierte nervediagnoser

Siden disse inflammatoriske forandringene oppstår i leddene og nærliggende strukturer, kan dette igjen føre til andre typer av nervekompresjon og nervediagnoser. Leddgikt kan derfor være direkte assosiert med blant annet:

• Karpaltunnelsyndrom
• Perifer nevropati
• Autonom nevropati
• Ryggmargskompresjon

I neste delen av artikkelen vil vi se nærmere på disse fire diagnosene og hvordan leddgikt kan være en underliggende årsak.

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnellsyndrom oppstår når medianusnerven, som passerer gjennom håndleddet fra armen til hånden, blir komprimert, og kan resultere i nummenhet, prikking og svakhet i fingrene. Medianusnerven passerer gjennom karpaltunnellen, som dannes av knoklene i håndleddet og senene som bøyer håndleddet og fingrene våre.

Leddgikt og nerveavklemming i håndleddet

Fordi revmatoid artritt vanligvis rammer håndleddene og kan forårsake både ødeleggelse av knokler og slakkhet i leddbåndene, kan dette føre til økt trykk på medianusnerven i karpaltunnelen.³ Å bruke en avlastende, ortopedisk håndleddskinne kan være et gunstig egentiltak dersom du er rammet av dette. Tørrnåling (dry needling) mot underarmsmuskulaturen, samt terapeutisk laser mot håndleddet, kan også være aktuelle behandlingsmetoder som kan hjelpe deg. Vi kan vise til gode resultater med disse i kombinasjon med rehabiliteringsøvelser.

Godt tips 1: Ortopedisk støtteskinne for håndleddet

Hei! For å avlaste håndleddet ved nerveavklemming i karpaltunnelen er det ideelt med en stabil ortopedisk håndleddsskinne. Den holder nemlig håndleddet ekstra stabilt, og støtten inneholder blant annet metallstøtter for å gjøre slik at du ikke provoserer området med overdrevne bevegelser. På denne måten får området ro og mulighet til å reparere seg selv. Bruk koden lambert10 for å få 10% rabatt hos DinHelsebutikk. Du kan lese mer om den her.

Kjøp ortopedisk håndleddskinne her (DinHelsebutikk.no)

Perifer nevropati

Perifer nevropati skyldes skade på det perifere nervesystemet som består av de mange nervene i kroppen, inkludert de som går til armer og bein, samt de som sender signaler mellom hjernen og ryggmargen. Perifere nerver overfører både sensorisk informasjon, for eksempel følelser av trykk, smerte og temperatur, og informasjon om motorisk funksjon for å trekke sammen muskler og få de til å slappe av. Hendene og føttene er oftest påvirket av perifer nevropati.⁴

Studie: Perifer nevropati rammer en tredjedel av alle med leddgikt

En liten studie som undersøkte perifer nevropati hos personer med revmatisk artritt, antyder at perifer nevropati kan oppstå hos opptil en tredjedel av personer med den autoimmune tilstanden, og at risikoen øker med alderen.⁵ Det er flere årsaker til perifer nevropati som kan resultere i nervesmerter i hender og føtter hos personer med revmatoid artritt. Disse inkluderer:⁶

• Nervekompresjon
• Legemiddelbruk
• Vaskulitt
• Amyloidose

Medikamenter brukt i behandling av leddgikt kan altså også forårsake nevropati. Hvis du mistenker at nummenhet og prikking i føttene eller hendene er relatert til medikamentene dine bes du ta dette opp med din fastlege eller revmatolog. I slike tilfeller kan det ofte hjelpe å bytte medisiner eller endre doseringen.

Godt tips 2: Bruk sirkulasjonsfremmende kompresjonshansker

Et enkelt og godt egentiltak for deg med symptomer og smertene, kan være bruk av kompresjonshansker med kobberinfusjon. Denne utgaven av kompresjonshansker har innebygde kobbertråder, som bidrar til økt varme i vevet og forbedret effekt. I tillegg til å stimulere økt sirkulasjon er det også slik at de stabiliserer og beskytter. Du kan lese mer om eller kjøpe de her.

Kjøp sirkulasjonspromoterende kompresjonshansker her (DinHelsebutikk.no)

Autonom nevropati

Autonom nevropati oppstår og innebærer skade på nervene som kontrollerer de indre organene dine. Mens den eksakte årsaken til autonom nevropati grunnet leddgikt ikke er fullt kjent, antas sirkulerende auto-antistoffer og økte inflammatoriske proteiner å skade vagusnerven. Autonom nevropati kan også forårsake parestesier, eller en brennende eller prikkende sensasjon i hender eller føtter, i tillegg til nummenhet og prikking.

Ryggmargskompresjon

Revmatoid artritt i ryggraden kan forårsake betennelse og innsnevring av leddrommet mellom ryggvirvlene, noe som kan føre til ryggmargskompresjon og resultere i nervesmerter, svakhet, nummenhet og prikking. Hvis det oppstår av ryggmargen kompresjon i nakken, oppleves vanligvis symptomer i armene, mens hvis det oppstår kompresjon av ryggmargen i korsryggen, oppstår ofte symptomer i bena.

4. Behandling av nummenhet og prikking

Her på klinikken jobber våre kiropraktorer og fysioterapeuter med ulike teknikker for å behandle nummenhet og prikking. I behandlingen vil vi ta sikte på å forbedre leddmobiliteten, øke fleksibiliteten og redusere nervekompresjonen. Våre klinikere sitter på kunnskapen for å kunne påvirke spesifikke muskler og nerver som er involvert i din individuelle tilstand. Vi ønsker å påvirke muskler til å bli mer fleksible, for å redusere en eventuell stramhet som potensielt kan bidra til nervekompresjonen.

Nervemobiliseringsteknikker kan hjelpe

I tillegg kan nerveglidninger, også kalt «nerve flossing”, bidra til å redusere nervespenninger og forbedre mobiliteten til nerver for å redusere eventuell nervekompresjon. Med nerveglidninger kan vi jobbe med å utbedre funksjonen til spesifikke nerver i både armer og bein.

Behandlingen rettes mot de underliggende årsakene

Å behandle perifer nevropati avhenger av den underliggende årsaken. Andre ganger kan behandlingen heller rette fokus med å håndtere symptomene. Alternative metoder for å håndtere symptomer på perifer nevropati, kan inkludere:

• Smertestillende medisiner som ikke-steroide antiinnflammatoriske medisiner (NSAIDS)
• Reseptbelagte medisiner for å redusere smerte, lindre betennelse og redusere nervesignaler, inkludert kortikosteroider, neurontin (gabapentin), opioider, selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og immunglobulinbehandling gitt intravenøst
• Fysioterapi for å forbedre styrke og bevegelighet
• Kompresjonstøy (slik som kompresjonshansker og kompresjonssokker)
• Kostholdsregulering
• Smertelindrende fysikalsk behandling
• Støtteprodukter, som f.eks. en håndskinne for karpaltunnellsyndrom
• Terapeutisk laser (stimulere bruskreparasjon og demper betennelse)

Studie: Terapeutisk laser er effektivt ved artrose og revmatoid artritt

Blant behandlingsmetoder mot leddgikt ønsker vi særlig å nevne terapeutisk laser, som har vist dokumentert effekt i form av mindre stivhet, økt bruskreparasjon, smertelindring og redusert betennelse.⁵ Denne behandlingsformen er kjent for å kunne korte ned skadevarigheten og gi signifikant raskere reparasjon i det behandlede området. Dòg er det slik at hvilken behandlingsmodalitet som passer best er individuelt, og vi vil basere valget av behandlingsforløpet på en grundig undersøkelse og sykehistorie.

Gode vaner for deg med revmatoid artritt

Sunne vaner som kan hjelpe med å redusere inflammasjon i kroppen inkluderer regelmessig fysisk aktivitet, å følge et anti-inflammatorisk kosthold, mestringsstrategier, og å ha sosial støtte fra venner og familie. Vi hjelper og veileder deg gjerne.

Hva er revmatisk vaskulitt?

Revmatisk vaskulitt, en inflammasjon i blodårene, er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av leddgikt. Det kan forårsake nummenhet og prikking sammen med følgende symptomer:

• Hudsår
• Blåmerker
• Muskelsvakhet
• Prikking og smerte
• Røde øyne
• Uklart syn
• Brystsmerter
• Unormal hjerterytme

Tidlig diagnostisering kan forhindre alvorlige komplikasjoner. Ikke overse symptomene dine. Vi anbefaler at du tar kontakt med lege umiddelbart dersom du oppdager noen av disse symptomene.

Godt tips 3: Selvmassasje med lindrende arnicasalve

Hei! Arnicasalve er kjent for mange grunnet dens lindre effekt mot leddsmerter og muskelspenninger. Salven masseres enkelt inn mot de vonde områdene, og anbefales også direkte til bruk mot vonde ledd. Den er svært populær blant revmatikere. Du kan lese mer om eller kjøpe den her. PS: Andre opplever også god lindring ved bruk av selvmassasje mot såre muskler med stimulerende varmemuskelsalve.

Kjøp lindrende arnicasalve her (DinHelsebutikk.no)

Oppsummering

Revmatoid artritt er en inflammatorisk, autoimmun revmatisk diagnose. I noen tilfeller kan inflammasjonen i leddene fra denne revmatiske sykdommen påvirke nærliggende nerver, og føre til nerveskade eller kompresjon som resulterer i symptomer som nummenhet og prikking. Regelmessig fysisk aktivitet og trening kan hjelpe med å forbedre leddmobiliteten, øke fleksibiliteten, og redusere kompresjon på nerver i behandlingen av symptomene som nummenhet og prikking. Hos våre klinikere på Vondtklinikkene avd. Lambertseter kiropraktorsenter og fysioterapi, står en sterk faglig kompetanse til grunn for behandling av tilstanden. Med bakgrunn i en grundig undersøkelse og sykehistorie vil vi sammen med deg iverksette et individuelt tilpasset behandlingsforløp. Vi ønsker at du skal kunne leve et liv med best mulig funksjon og minst mulig smerter.

Vennlig hilsen fysioterapeut Tuva Grønstad ved Vondtklinikkene avd. Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi

VIDEO: 7 øvelser mot håndartrose

Trykk her for å åpne videoen i et nytt leservindu på Youtube (slik at du kan lese ferdig artikkelen her også). Følg oss også gjerne på Youtube-kanalen vår også hvis du vil det. Der finner du over 100 gratis treningsprogrammer og helseforedrag.

Godt tips 4: Opptrening av grepet med justerbar greptrener

Hei! Funksjonen og styrken i hendene er en av de tingene som raskest blir svekket ved leddgikt. Nettopp derfor er det så viktig å regelmessig trene opp hender og fingrene dine. Denne justerbare greptreneren vi viser her kan stilles inn på motstand fra 5 kilo og helt opp til 60 kilo. Du kan lese mer om eller kjøpe den her.

Kjøp justerbar grepstyrketrener her (DInHelsebutikk.no)

Spørsmål? Eller vil du bestille en time hos oss?

Hei! Ønsker du hjelp med plager og smerter i hendene? Dersom du har spørsmål så kan du gjerne kontakte oss via en av våre kontaktmuligheter eller på vår Facebook-side. Vi besvarer gladelig alle henvendelser. Vår klinikk finner du på Lambertseter i Oslo, bydel Nordstrand. Hvis du ønsker å sette opp en konsultasjon, for utredning og behandling hos oss, så har vi også døgnåpen online timebestilling – slik at du kan finne den timen som passer best for akkurat deg. Du kan også ringe oss innenfor våre åpningstider. Vi er her for deg, og minner om at vi besvarer alle spørsmål du måtte ha. Vi gjør alt for å hjelpe deg tilbake til en hverdag med sterkere og friskere hender igjen.

«Vi har lang erfaring og særegent god kompetanse innenfor utredning, aktiv behandling og rehabiliteringstrening av skader og smerter i hender og håndledd. Vi benytter også terapeutisk laser som har dokumentert positiv effekt på bruskreparasjon og leddhelse. Og dermed egner seg veldig godt innen fysikalsk behandling av leddgikt.

Ikke i Oslo?

Hvis du ikke er i nærheten av Oslo, minner vi også om at Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har flere klinikkavdelinger andre steder i Norge, inkludert Akershus (Eidsvoll Sundet og Råholt) og Aust-Agder (Grimstad).»

Med de beste ønsker om god helse videre,

Det tverrfaglige teamet på Lambertseter Kiropraktorsenter og Fysioterapi

Forskning og kilder: Leddgikt – nummenhet og prikking

1. Arthritis Foundation. Arthritis by the numbers: book of trusted facts and figures.
2. S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Peripheral neuropathy.
3. Sakthiswary R, Singh R. Has the median nerve involvement in rheumatoid arthritis been overemphasized? Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017;57(2):122-128. doi:10.1016/j.rbre.2016.09.001
4. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral neuropathy fact sheet.

Bilder og kreditering

1. Coverbilde (kvinne med vondt i hånden): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 484601756 Kreditering: Tharakorn
2. Bilde (kvinne med nummenhet i håndleddet): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1410023893 Kreditering: Images we create
3. Bilde (fysioterapi mot nummenhet og prikking): iStockPhoto (lisensiert bruk) Stock photo ID: 1136089250 Kreditering: Sarinyapinngam

Les også:

• Artrose i hendene (håndartrose)
• Revmatisme og høsten
• Artrose i knærne
• 5 øvelser mot artrose i hoftene